Urgencias generales, atención multidisciplinar.

Dolor abdominal súbito mientras estaba practicando relaciones sexuales.

Enfoque individual

Antecedentes personales: no alergias medicamentosas conocidas ni antecedentes médico-quirúrgicos de interés. No tratamiento habitual.
Anamnesis: mujer de 29 años que refiere dolor abdominal de inicio súbito, generalizado, predominando en epigastrio y acompañado de flatulencias, de 5 horas de evolución que ha empezado mientras estaba practicando relaciones sexuales. No cuenta fiebre ni clínica miccional ni cortejo vegetativo ni otra sintomatología acompañante. Previamente refiere que se encontraba bien.
Exploración física: presión arterial 99/55 mmHg, frecuencia cardiaca 81 latidos por minuto, temperatura 36,3ºC, saturación de oxigeno 98% (aire ambiente). Buen estado general. Exploración abdominal: abdomen distendido con ligera defensa generalizada. Dolor a la palpación de hemiabdomen superior. Resto de exploración sin alteraciones. Pruebas complementarias: no anemia, leucocitosis con desviación izquierda. PCR normal. Analítica de orina normal, test de embarazo negativo.
Teniendo en cuenta el inicio súbito del dolor y la alteración analítica se solicita prueba de imagen.
ECO abdominal: rotura de quiste folicular hemorrágico en el ovario izquierdo, configurando un efecto masa quístico repleto de contenido hemático con presencia de líquido libre peritoneal serohemático. 

Enfoque familiar y comunitario

Sin interés.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: rotura de quiste folicular hemorrágico de ovario derecho.
Diagnóstico diferencial: apendicitis aguda, infección del tracto urinario, dolor abdominal funcional, rotura de víscera hueca, embarazo ectópico.

Tratamiento y planes de actuación

Se administra paracetamol 1g intravenoso y omeprazol 20mg intravenoso evidenciando mejoría clínica. Tras el resultado de la ecografía se deriva a la paciente a ginecología para tratamiento quirúrgico.

Evolución

Tras tratamiento quirúrgico la paciente evoluciona favorablemente.

Un quiste ovárico es un saco lleno de líquido que se forma sobre o dentro de un ovario y que a veces se puede romper ( una de las causas pueden ser las relaciones sexuales), no causando ningún síntoma ni complicación o se puede complicar si el contenido es hemorrágico produciendo anemia e irritación peritoneal. Por lo tanto, es importante en mujeres ante un dolor abdominal no olvidarnos de la patología ginecológica para realizar tratamiento dirigido y así evitar complicaciones.