Atención Primaria.

Episodios recurrentes de prurito intenso y lesiones cutáneas pápuloeritematosas en áreas fotoexpuestas tras el inicio de tratamiento hipolipemiante.

Enfoque individual

Hombre de 56 años con diagnóstico reciente de dislipemia, sin antecedentes de alergias medicamentosas ni enfermedades dermatológicas. Inició tratamiento simultáneo con ácido fólico y simvastatina, presentando a los pocos días prurito generalizado y lesiones compatibles inicialmente con urticaria aguda. Ante la sospecha de reacción adversa al ácido fólico, se suspendió dicho fármaco, manteniéndose la simvastatina. Posteriormente presentó nuevos episodios de lesiones cutáneas. En anamnesis dirigida destacó predominio en zonas fotoexpuestas y exacerbación tras exposición solar. La exploración mostró lesiones pápuloeritematosas pruriginosas, sin afectación mucosa ni compromiso sistémico. No refería cambios recientes en productos tópicos, alimentación ni exposición ocupacional. Las pruebas analíticas no evidenciaron alteraciones relevantes. Ante la sospecha de fotosensibilidad inducida por simvastatina, se suspendió el tratamiento, con resolución del cuadro.

Enfoque familiar y comunitario

Sin antecedentes familiares de fotodermatosis ni exposición ambiental relevante.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Reacción cutánea por fotosensibilidad inducida por simvastatina. Se planteó diagnóstico diferencial con urticaria aguda idiopática, fototoxicidad y dermatitis fotoalérgica.

Tratamiento y planes de actuación

Retirada definitiva de simvastatina, fotoprotección estricta, antihistamínicos y registro de la reacción adversa en la historia clínica. Se programó reevaluación para instaurar tratamiento hipolipemiante alternativo con ezetimiba.

Evolución

Tras la suspensión de simvastatina e instauración del nuevo tratamiento no presentó nuevas lesiones durante el seguimiento, incluso con exposición solar habitual, apoyando la relación temporal entre el fármaco y el cuadro clínico.