Paciente varón de 3 años, consulta acompañado por su madre por lesión papulosa muy pruriginosa de 7 días de evolución localizada a nivel de tobillo derecho.

Enfoque individual

No Antecedentes personales  médicos ni quirúrgicos. 

No alergias medicamentosas.

Vacunaciones al día según calendario

Anamnesis: No síntomas acompañantes. Niega traumatismos previos.

Exploración: se observa erupción pápulo-vesiculosa lineal serpentiginosa en el tobillo derecho. No se consideró el uso del dermatoscopio.

Enfoque familiar y comunitario

Antecedente: recién llegados de pasar unas vacaciones de verano en un camping de Cantabria al lado de la playa.

No antecedentes familiares ni personales de lesiones similares.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

El diagnóstico diferencial con lesiones papulosas

- Infecciosas: dermatofitosis, dermatosis  bacterianas, víricas, parasitarias.

- No infecciosas: dishidrosis,  dermatitis atópica,  dermatitis de contacto, alérgica.

Inicialmente se orienta como dishidrosi hasta que la madre nos comenta: ¿doctora puede ser que estos granitos se muevan?  Antes estaban en el pie, y ahora se han movido hasta el tobillo.  

Se orienta como Larva Cutánea Migrans

El niño camino descalzo durante su estancia en el camping, donde convivían animales de compañía: perros y gatos.

Tratamiento y planes de actuación

Ibermectina 1 comp dosis única (3 mg/ comprimido)

Evolución

Es importante conocer que el suelo es un transmisor de larvas y huevos de geohelminos, y el simple contacto con la piel puede desencadenar parasitosis. También es importante la visión de una sola salud: la interdependencia entre la salud humana y la salud animal, ambas dependientes del medioambiente. Aplicable sobretodo en la atención primaria, que suele ser el primer eslabón de atención de las personas.