Enfoque individual

Mujer de 63 años, con antecedentes de migraña, que acude a Urgencias de Atención Primaria por aparición, desde hacía 24 horas, de lesiones vesiculares en pabellón auricular derecho, acompañadas de molestia local que aumentaba con el roce y la palpación. Negaba fiebre, hipoacusia, vértigo, dolor facial o alteraciones visuales.

En la exploración se objetivaron lesiones vesiculares agrupadas sobre base hiperémica en pabellón auricular derecho. La otoscopia era normal, sin lesiones en conducto auditivo externo ni alteraciones timpánicas. No se objetivó parálisis facial ni otras alteraciones en la exploración física o neurológica.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Por las características clínicas y la localización de las lesiones se estableció el diagnóstico de herpes zóster auricular.

Tratamiento y planes de actuación

Debido al inicio reciente del cuadro, se instauró tratamiento precoz con valaciclovir 1 g cada 8 horas durante 7 días. Se explicaron los síntomas de alarma, especialmente parálisis facial, hipoacusia, vértigo y otros síntomas neurológicos, estableciéndose seguimiento estrecho por su médico de familia.

Evolución

A los 5 días presentó mejoría significativa de las molestias, persistiendo lesiones vesiculares, sin aparición de parálisis facial, hipoacusia ni vértigo. En un nuevo control una semana después se objetivó resolución completa de las lesiones y ausencia de complicaciones.

El herpes zóster auricular constituye una oportunidad de actuación precoz desde Atención Primaria. La identificación temprana de las lesiones, el inicio oportuno del tratamiento antiviral y un seguimiento dirigido permiten optimizar el manejo y detectar precozmente posibles complicaciones neurológicas y cocleovestibulares.