Mostrar la utilidad de la hospitalización a domicilio (HADO) como alternativa al ingreso convencional en pacientes mayores frágiles con riesgo de delirium y deterioro funcional.

Varón de 88 años, frágil y crónico complejo, con vida cama-sillón y dependencia para actividades básicas. Portador de sonda vesical permanente por retención urinaria secundaria a hiperplasia prostática benigna, presenta infecciones urinarias recurrentes por microorganismos resistentes que requieren tratamiento intravenoso. En ingresos previos había desarrollado delirium hiperactivo, desorientación y deterioro funcional progresivo.

Ante una nueva infección urinaria por Klebsiella pneumoniae, sensible únicamente a carbapenémicos, se propone al paciente y convivientes ingreso en HADO, servicio de reciente implantación en nuestro hospital. Recibe tratamiento durante siete días en su domicilio. Permanece orientado, sin delirium ni agitación psicomotriz, conserva sus ciclos habituales de sueño, movilidad y autonomía funcional basal, y evoluciona favorablemente sin incidencias, evitando el ingreso convencional y sus complicaciones.

La hospitalización convencional puede precipitar delirium y deterioro funcional en personas mayores frágiles, especialmente si existen episodios previos asociados al ingreso. La HADO proporciona cuidados de complejidad hospitalaria en un entorno conocido, reduce factores ambientales desencadenantes y favorece la orientación, el mantenimiento funcional y la participación familiar. La decisión de ingreso debe individualizarse incorporando criterios clínicos, funcionales, cognitivos y sociales.