Varón en la séptima década de la vida, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y vitíligo, en seguimiento en Atención Primaria. Consulta por cuadro progresivo de varios meses de evolución de debilidad muscular inicialmente distal en manos, con dificultad para tareas finas, asociado posteriormente a afectación proximal en cinturas escapular y pélvica, limitación para la marcha y debilidad cervical con “cabeza caída”. 

En la exploración física destaca debilidad muscular proximal y cervical, con posterior afectación distal y signos de atrofia en territorio cubital izquierdo. 

Ante la progresión clínica y la repercusión funcional se solicita estudio analítico, objetivándose elevación de reactantes de fase aguda y CK discretamente elevada. El estudio inmunológico muestra ANA y anti-Ro positivos. El electromiograma evidencia patrón miopático con actividad espontánea. La resonancia muscular muestra afectación inflamatoria proximal y axial, y la biopsia muscular resulta compatible con miopatía inflamatoria. El estudio de extensión descarta neoplasia asociada.

Miopatía inflamatoria inmunomediada en probable contexto de conectivopatía. 

Se planteó diagnóstico diferencial con miositis por cuerpos de inclusión, miopatía necrotizante inmunomediada y otras causas de debilidad muscular progresiva.