Asistencia médica domiciliaria rural.

Hipotensión arterial y diarrea agudizada con deposiciones oscuras en paciente anciana frágil con tumor neuroendocrino.

Enfoque individual

Mujer de 85 años con pluripatología (HTA, diabetes, dislipemia) y tumor neuroendocrino pancreático metastásico en seguimiento oncológico. Portadora de marcapasos. Situación de fragilidad y dependencia funcional parcial, con cuidados domiciliarios asumidos principalmente por su hija como cuidadora única.

Enfoque familiar y comunitario

Paciente con cuidados domiciliarios asumidos principalmente por su hija como única cuidadora en entorno rural, con red de apoyo limitada y signos de sobrecarga del cuidador.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Sospecha de hemorragia digestiva alta en paciente pluripatológica con insuficiencia renal aguda y posible descompensación cardiorrenal. Se identifica claudicación del cuidador como factor determinante en la solicitud de derivación hospitalaria.

Tratamiento y planes de actuación

Derivación hospitalaria para valoración y manejo integral. Tratamiento conservador con inhibidor de la bomba de protones, suspensión temporal de anticoagulación y control analítico evolutivo, considerando situación clínica, edad y contexto oncológico avanzado.

Evolución

Ingreso hospitalario y manejo conservador de sospecha de hemorragia digestiva alta, con evolución clínica estable y valoración integral en contexto de enfermedad oncológica avanzada. LET con propuesta de sedación paliativa ante pronóstico infausto. Familiares conformes.

La claudicación del cuidador puede motivar demandas asistenciales aparentemente clínicas. La empatía y la valoración del contexto familiar permiten identificar estas situaciones y orientar decisiones integrales en Atención Primaria.