Atención Primaria.

Dolor y aumento de volumen en muslo derecho tras caída en bicicleta.

Enfoque individual

Hombre de 38 años, sin antecedentes relevantes, que consulta por tumefacción progresiva en el muslo tras un traumatismo directo durante una caída en bicicleta.
Refiere hematoma inicial, sensación de fluctuación y tensión local.
En la exploración presenta aumento de volumen blando y equimosis en el tercio medio del muslo, sin déficit neurológico ni limitación funcional significativa.
Ante la sospecha de una colección profunda postraumática, se realiza ecografía en la consulta para orientar el diagnóstico.

Hallazgos ecográficos

La ecografía identifica una colección hipoecoica homogénea, bien definida, situada entre la fascia del cuádriceps y el tejido celular subcutáneo, con despegamiento fascial nítido, hallazgo característico del síndrome de Morel-Lavallée.
No se observan signos de rotura fibrilar del cuádriceps ni flujo Doppler interno.
Dada la extensión de la colección y la clínica de tensión local, se decide realizar drenaje ecoguiado, obteniéndose contenido serohemático y logrando una reducción inmediata del volumen.

Pruebas complementarias

No se consideraron necesarias otras pruebas. Se planificó un control ecográfico evolutivo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Lesión compatible con síndrome de Morel-Lavallée asociado a traumatismo de alta energía con mecanismo de cizallamiento.
Diagnóstico diferencial: hematoma intramuscular, hematoma intermuscular, rotura fibrilar, absceso. La ecografía permitió confirmar la localización subfascial característica y descartar rotura muscular significativa.

Tratamiento, planes de actuación

Drenaje ecoguiado del hematoma. Compresión local, reposo relativo, crioterapia y analgesia. Seguimiento clínico y ecográfico programado.

Evolución

Evolución favorable, con disminución progresiva de la colección y recuperación funcional completa sin complicaciones ni recidiva.

El síndrome de Morel-Lavallée es una lesión postraumática infradiagnosticada. La ecografía en Atención Primaria permite identificar el despegamiento fascial característico y realizar procedimientos resolutivos como el drenaje, mejorando la capacidad diagnóstica y terapéutica del médico de familia en el manejo de lesiones musculoesqueléticas.