Atención Primaria

Dolor y aumento de volumen en muslo derecho tras caída en bicicleta.

Enfoque individual

Varón de 38 años, sin antecedentes relevantes, que consulta por tumefacción
progresiva en el muslo tras un traumatismo directo durante una caída en bicicleta.
Refiere hematoma inicial, sensación de fluctuación y tensión local.
En la exploración presenta aumento de volumen blando y equimosis en el tercio medio del muslo, sin déficit neurológico ni limitación funcional significativa.
Ante la sospecha de una colección profunda postraumática, se realiza ecografía en la consulta para orientar el diagnóstico.

Hallazgos ecográficos

La ecografía identifica una colección hipoecoica homogénea, bien definida, situada
entre la fascia del cuádriceps y el tejido celular subcutáneo, con despegamiento
fascial nítido, hallazgo característico del síndrome de Morel-Lavallée.
No se observan signos de rotura fibrilar del cuádriceps ni flujo Doppler interno.
Dada la extensión de la colección y la clínica de tensión local, se decide realizar drenaje ecoguiado, obteniéndose contenido serohemático y logrando una reducción
inmediata del volumen.

Pruebas complementarias

No se consideraron necesarias otras pruebas. Se planificó un control ecográfico evolutivo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Lesión compatible con síndrome de Morel-Lavallée asociado a traumatismo de alta
energía con mecanismo de cizallamiento.
Diagnóstico diferencial: hematoma intramuscular, hematoma intermuscular, rotura
fibrilar, absceso. La ecografía permitió confirmar la localización subfascial
característica y descartar rotura muscular significativa.

Tratamiento, planes de actuación

Drenaje ecoguiado del hematoma. Compresión local, reposo relativo, crioterapia y
analgesia. Seguimiento clínico y ecográfico programado.

Evolución

Evolución favorable, con disminución progresiva de la colección y recuperación funcional completa sin complicaciones ni recidiva.