XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
«Cuando la hipoglucemia no es el diagnóstico: un síndrome paraneoplásico como puerta de entrada a un tumor filoides gigante de mama» (póster)
Ámbito del caso
urgencias
Motivos de consulta
hipoglucemia grave e hipertensión
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 52 años, sin hábitos tóxicos ni alergias medicamentosas, con hipertensión arterial mal controlada en tratamiento con tres fármacos. Acude a Urgencias por disminución del nivel de conciencia, objetivándose hipoglucemia grave (26 mg/dL) refractaria a glucagón y glucosa intravenosa, precisando perfusión de glucosa al 10% e incremento del aporte calórico. Asociaba crisis hipertensiva (250/137 mmHg), que requirió tratamiento escalonado con antihipertensivos hasta perfusión de urapidilo.Durante la exploración física se objetivó aumento de tamaño de la mama izquierda con una masa pétrea, indolora, retracción del pezón y cambios cutáneos, de tres semanas de evolución
Enfoque familiar y comunitario
Antecedentes de tumor de mama y ovario en abuela maternaJuicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se activó el circuito de diagnóstico rápido de mama. La ecografía y mamografía mostraron una masa que ocupaba prácticamente los cuatro cuadrantes de la mama izquierda (BIRADS 4C). La biopsia informó de hallazgos compatibles con tumor filoides. Posteriormente presentó aumento del volumen mamario, dolor y cambios inflamatorios, inicialmente compatibles con celulitis. El TAC urgente evidenció una masa de 198 × 60 mm con áreas necrótico-hemorrágicas y adenopatías axilares izquierdas. El estudio de extensión fue negativo para enfermedad metastásica.Tratamiento y planes de actuación
Se realizó mastectomía, confirmándose anatomopatológicamente un tumor filoides maligno con diferenciación sarcomatosa. La hipoglucemia se interpretó como un síndrome paraneoplásico secundario a secreción ectópica de IGF-2.Evolución
Actulamente la paciente continúa controles desde Oncología y Cirugía.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Este caso destaca la importancia de no atribuir la hipoglucemia únicamente a causas frecuentes y de realizar una exploración física sistemática. El médico de familia en Urgencias resulta clave para reconocer hallazgos incidentales, establecer un diagnóstico diferencial adecuado, activar circuitos de alta resolución y coordinar una atención precoz en patologías infrecuentes, con potencial impacto en el pronóstico del paciente.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Pimentel Barreiro, GretelABS Balaguer. Lleida
Estévez Genao, Enmanuel Aneudi
ABS Balàfia. Lleida
Sánchez De Hombre, Lisbet
ABS Balaguer. Lleida
