13-14-15 de noviembre de 2025
Comunicaciones: Casos clínicos
Cuando la indicación y la posología sí importan (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Mujer de 32 años con antecedente de hipotiroidismo primario y lobectomía derecha reciente por adenocarcinoma pulmonar. Consulta por astenia intensa y galactorrea bilateral con test de embarazo negativo. Tratamiento habitual: levotiroxina 100 mcg en ayunas, dexketoprofeno y omeprazol (prescritos por Cirugía Torácica).
Historia clínica
Enfoque individual
La paciente presentaba clínica compatible con hipotiroidismo severo: astenia, aumento de peso, mixedema y galactorrea. En la anamnesis dirigida refirió buena adherencia al tratamiento, pero tomaba levotiroxina junto con omeprazol sin recibir indicaciones posológicas específicas.Enfoque familiar y comunitario
No se identificaron factores familiares o sociales relevantes. Se enfatiza la necesidad de educación sanitaria individualizada y accesible para evitar errores posológicos frecuentes en tratamientos crónicos.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se sospechó hipotiroidismo por malabsorción de levotiroxina inducida por inhibidores de la bomba de protones (IBP), en ausencia de otras causas (adenoma hipofisario, embarazo, fármacos dopaminérgicos). Analítica compatible con hipotiroidismo franco: TSH > 500 mUI/L, T4L indetectable, PRL elevada, CK elevada, dislipemia severa y fracaso renal agudo.Tratamiento y planes de actuación
Suspensión del omeprazol, aumento de dosis de levotiroxina a 150 mcg/día, educación sobre correcta administración, derivación preferente a Endocrinología y seguimiento estrecho con reevaluación analítica a una semana.Evolución
Rápida mejoría clínica y normalización progresiva de los parámetros analíticos. Posteriormente, evolución favorable sin secuelas.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Este caso subraya el papel esencial del médico de familia en la detección precoz de interacciones farmacológicas, así como en la educación terapéutica. Resalta la necesidad de un uso racional y temporalmente acotado de IBP, especialmente en pacientes con tratamiento crónico que puede verse comprometido, como la levotiroxina. Además, ejemplifica la importancia de considerar la posología como factor crítico en la efectividad del tratamiento.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2025; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Martínez Alfonso, JuliaCS Daroca. Madrid
De Santiago Cortés, Eva
CS Daroca. Madrid
Arriaza Rubio, Rocío
CS Daroca. Madrid
