Enfoque individual

• Antecedentes personales: fibromialgia en seguimiento por Reumatología.

• Anamnesis: refiere artromialgias generalizadas y astenia de larga data («tengo unos dolores y un cansancio que no puedo tirar de mí») que limitan sus actividades, actualmente de baja laboral por este motivo. En tratamiento con múltiples analgésicos, sin clara mejoría.

• Exploración y pruebas complementarias: anodinas.

Enfoque familiar y comunitario

Cuidadora de su madre y sus dos hijos. Dificultades económicas y laborales. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Fibromialgia. Cansancio en el rol de cuidador. Baja autopercepción de salud. 

Tratamiento y planes de actuación

• Escucha activa, empatía y legitimación del sufrimiento. 

• Educación en neurociencia del dolor: cuando éste se mantiene durante mucho tiempo, esto no significa que la lesión siga o haya empeorado, sino que puede haber otros factores (recuerdos, situación vital compleja, emociones…) que lo perpetúan.

• Actividad física: fijar un objetivo realista y "hacer cosas" aunque sea con algo de dolor. Afrontar el catastrofismo y el miedo al movimiento (kinesiofobia).

• «Fármacos como bastón»: evitar la polifarmacia.

Evolución

En la próxima consulta el dolor persistía, pero su percepción de él había cambiado. Se había propuesto hacer más actividad física e investigar acerca de una asociación de pacientes con fibromialgia. Ahora, ella era la guía y protagonista de su tratamiento. ¿Nosotras? Escuchamos, ayudamos y acompañamos.

• El dolor es una percepción compleja y subjetiva, además de un lugar donde se expresan los conflictos.

• La comunicación empática es clave en el manejo del dolor crónico: pacientes que sienten comprensión y legitimación de su dolor son más propensos a seguir recomendaciones terapéuticas y estrategias de autocuidado.