Enfoque individual

Historia clínica

Antecedentes personales: Hipertensión arterial diagnosticada un año antes, inicialmente atribuida al uso de anticonceptivos hormonales. Tras su retirada, las cifras tensionales permanecieron elevadas, iniciándose hidroclorotiazida 25 mg. Al persistir el mal control en MAPA de 24 horas, se añadió amlodipino 5 mg.

Anamnesis: Refiere lesiones cutáneas desde hace tres meses, localizadas inicialmente en la cara interna de los tobillos y posteriormente en dorso de manos y antebrazos. Niega traumatismos, aunque practica CrossFit de forma habitual, por lo que no puede descartarlos completamente. No ha utilizado nuevos agentes tópicos.

Exploración física: Múltiples lesiones violáceas en antebrazos y piernas.

Enfoque familiar y comunitario

Sin antecedentes familiares de interés.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Inicialmente se consideraron petequias (lesiones por extravasación que no desaparecen a la vitropresión), orientando el cuadro hacia un posible trastorno de la coagulación asociado a la actividad física. Tras interconsulta a Dermatología, se identificaron las lesiones observadas como telangiectasias (dilataciones vasculares que desaparecen a la vitropresión), atribuyéndose su aparición al uso de amlodipino.

Tratamiento y planes de actuación

Suspensión de amlodipino y control evolutivo de las tensiones.

Evolución

Desaparición de las lesiones tras la retirada del fármaco.

Este caso resalta la importancia de una anamnesis exhaustiva que permita establecer la relación temporal entre el inicio de las lesiones y la introducción de un nuevo tratamiento. Asimismo, subraya la necesidad de identificar la lesión elemental dermatológica, paso clave para orientar el diagnóstico diferencial. Aunque la asociación entre amlodipino y telangiectasias está descrita, es infrecuente. Más allá de conocer esta relación, este caso demuestra que una adecuada anamnesis y exploración pueden ser suficientes para alcanzar el diagnóstico sin recurrir a pruebas complementarias, optimizando así la práctica clínica en Atención Primaria.