Atención Primaria.

Se trata de 2 casos de pacientes que acuden al centro de salud por fiebre, tos y disnea. 

 

Caso 1: hombre de 45 años, fumador, con cuadro de 3 días de evolución de tos, fiebre de hasta 39º y disnea. En la exploración física llama la atención en la auscultación pulmonar la presencia de crepitantes en base de pulmón izquierdo. Al ser complicado realizar en ese momento una radiografía de tórax se le realiza una ecografía pulmonar.

 

Caso 2: hombre de 48 años, no fumador con cuadro de tos, fiebre de 38º y disnea. En la auscultación de base izquierda también presenta crepitantes. La medica que le explora no maneja la ecografía por lo que se le deriva al hospital para radiografía de tórax que informan como dudoso infiltrado en base derecha, la prueba la ve en el turno de tarde una profesional que si hace ecografía.

 

 

Caso 1: ecografía: en base izquierda se observa derrame pleural, hepatización pulmonar, broncograma aéreo y signo de la «medusa». Caso 2: posterior a la radiografía se realiza una ecografía pulmonar observándose en base izquierda líneas B agrupadas y derrame pleural incipiente.

 

 

En el caso 2 se realizó una radiografía previa a la ecografía que no era concluyente.

 

 

Ambos casos son diagnosticados como neumonía adquirida en la comunidad.

 

 

Se les pauta tratamiento antibiótico y se realiza seguimiento.

 

 

Ambos pacientes mejoran con el tratamiento. Se les realiza ecografía de control observándose resolución completa. También rradiografía de tórax que es informada como normal a las 5 semanas.

La ecografía pulmonar en cuadros clínicos compatibles con neumonía en el adulto, tras una anamnesis y exploración completa, es una herramienta muy útil en Atención Primaria dada la poca disponibilidad de radiología convencional en la mayoría de los centros de salud.