Mujer de 80 años que acude a consulta por percepción de asimetría mamaria debido a desajuste de su blusa. 

Enfoque individual

Como antecedentes médicos, la paciente presenta hipertensión e hipercolesterolemia, en tratamiento con 
candesartan/hidroclorotiazida 32mg/12.5mg 1-0-0 y amlodipino 10mg 0-0-1.
Se le realizó una apendicectomía hace 40 años.
Hermana con neoplasia de mama con 67 años.
La paciente consulta por sensación de desnivel en región mamaria izquierda al ponerse una blusa de meses de evolución, que inicialmente relaciona con defecto en prenda. No fiebre. No pérdida de peso. No dolor mamario. No traumatismo. No galactorrea. No alteraciones cutáneas.
Exploración física: se palpa una masa en zona superoexterna de mama izquierda. No se palpan adenopatías en axila ipsilateral. No lesiones cutáneas. No eritema. No edema. No signos de inflamación local.
Ecografía mamaria: se observa en mama izquierda un nódulo de márgenes angulados en unión de cuadrantes externos, BI-RADS 5.
Mamografía: mamas con patrón de fondo glandular tipo A. Nódulo espiculado en mama izquierda, BI-RADS 5. Mama derecha sin hallazgos radiológicos de sospecha.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial: quiste mamario, lipoma, absceso cutáneo, alteración musculoesquelética de la pared torácica, mastitis o carcinoma mamario.
La paciente fue derivada a la Unidad de patología mamaria, perteneciente al servicio de Ginecología y Obstetricia.
El diagnóstico final fue un carcinoma lobulillar infiltrante T1N1M0 tipo Luminal A con Ki-67 y HER2 negativo.

Tratamiento y planes de actuación

Se realizó una cuadrantectomía con marcaje ecográfico de mama izquierda y biopsia de ganglio centinela. Posteriormente, recibe radioterapia localizada y hormonoterapia con letrozol durante 5 años.

Evolución

La paciente presenta controles tanto en atención primaria como en patología mamaria con marcadores CEA estables.

Es de suma importancia realizar una anamnesis cuidadosa ante síntomas aparentemente banales e inespecíficos, incluso cuando el motivo de consulta parece inicialmente de carácter estético o trivial. Una correcta exploración sigue siendo fundamental para la detección precoz del cáncer de mama.