Mujer de 77 años con esclerosis múltiple primaria progresiva con dependencia grave y vejiga neurógena con sondajes intermitentes, que es traída a nuestra consulta por fiebre, decaimiento y aparición de placa eritematosa en muslo desde la noche anterior. En la exploración física presenta desaturación, hipotensión y taquicardia. La ausculatación es normal y el abdomen es anodino. Destaca una gran placa eritematosa, caliente y dolorosa desde labios mayores a región lumbar y raíz de miembros inferiores. 

Realizamos ecografía clínica donde se evidencia engrosamiento de tejido celular subcutáneo con hipercaptación Doppler sin visualizar abscesos, además de contenido hiperecogénico intravesical. A nivel pulmonar patrón de líneas A sin consolidaciones. 

Con la sospecha de sepsis de origen urinario +/- cutáneo se deriva a Urgencias, donde se solicita analítica presentando gran elevación de reactantes de fase aguda y orina con piuria y bacteriuria abundante. Se completa estudio con TC de abdomen visualizándose engrosamiento vesical con burbujas de gas intravesicales sugerentes de cistitis complicada.