Mujer de 30 años que consulta por aumento progresivo del número e intensidad de lesiones hiperpigmentadas linguales y acentuación de melanoniquia longitudinal, coincidiendo temporalmente con embarazo reciente y lactancia. 

Enfoque individual

Sin antecedentes familiares de interés ni sintomatología digestiva o sistémica. Presentaba desde aproximadamente 2021 melanoniquia longitudinal y lesiones pigmentadas linguales asintomáticas. La melanoniquia había sido valorada mediante teleconsulta a Dermatología en 2023, sin signos de alarma, indicándose observación y reevaluación ante cambios. 

Tras el embarazo y durante la lactancia percibió intensificación de las bandas ungueales y aumento progresivo en número e intensidad de las lesiones linguales, motivo de nueva consulta. A la exploración presentaba melanoniquia longitudinal bilateral en segundos dedos de ambas manos y múltiples máculas hiperpigmentadas linguales, planas e irregulares.

Analítica sin alteraciones relevantes que justificaran la pigmentación, incluyendo glucemia, ionograma, metabolismo férrico, vitamina B12 y función tiroidea en rango.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante la asociación de hiperpigmentación oral adquirida y melanoniquia se planteó diagnóstico diferencial con otras causas de pigmentación mucocutánea, especialmente síndrome de Peutz-Jeghers e insuficiencia suprarrenal primaria. La ausencia de antecedentes familiares, clínica gastrointestinal y manifestaciones sistémicas, junto con los hallazgos analíticos, apoyaba una etiología benigna.

El cambio respecto al patrón previamente conocido motivó nueva teleconsulta con Dermatología, aportando imágenes clínicas. La integración de los hallazgos mucosos y ungueales y su evolución permitió establecer el diagnóstico de síndrome de Laugier-Hunziker.

Tratamiento y planes de actuación

Dado el carácter benigno del síndrome, se optó por manejo conservador mediante observación y nueva valoración ante cambios.

Evolución

Seguimiento clínico desde Atención Primaria.

El síndrome de Laugier-Hunziker debe considerarse ante hiperpigmentación oral adquirida asociada a melanoniquia, tras valorar entidades de mayor trascendencia clínica.

La longitudinalidad permitió identificar un cambio sobre lesiones previamente conocidas e integrar manifestaciones aparentemente independientes. La teledermatología facilitó la coordinación y una actuación proporcional al riesgo, evitando intervenciones innecesarias. En Atención Primaria, conocer la evolución del paciente permite reconocer el cambio.