IV Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC
20 y 21 de marzo 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Cuando levantarse de la silla deja de ser banal (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria y Atención Hospitalaria (Reumatología).
Motivos de consulta
Mujer de 81 años que acude a su consulta de Atención Primaria por dificultad progresiva para levantarse de la silla y para peinarse, de tres semanas de evolución.
Historia clínica
Enfoque individual
Paciente de 81 años con antecedentes de hipertensión arterial, fibrilación auricular permanente anticoagulada con apixabán, hipotiroidismo primario y hábito tabáquico activo. No presenta diabetes ni dislipemia. En tratamiento con apixabán, enalapril, levotiroxina, omeprazol y suplementos de calcio y vitamina D.Refiere debilidad proximal de instauración progresiva, sin dolor relevante en el momento de la consulta. Niega síndrome constitucional, cefalea, claudicación mandibular o alteraciones visuales. En la exploración física no se objetivan déficits neurológicos ni pérdida franca de fuerza muscular, con movilidad conservada.
Ante la discordancia entre la clínica referida y la exploración, se solicita estudio analítico que evidencia anemia normocítica compatible con proceso inflamatorio crónico y una elevación marcada de reactantes de fase aguda (VSG 140 mm/h). Los autoanticuerpos (ANA y anti-CCP) resultan negativos. La radiografía de tórax no muestra hallazgos patológicos. La densitometría ósea objetiva osteoporosis (T-score −2,6 en cadera y −2,7 en columna lumbar).
Enfoque familiar y comunitario
Paciente autónoma para las actividades básicas de la vida diaria, sin apoyos familiares relevantes ni condicionantes sociales que interfieran en el proceso asistencial.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Debilidad proximal en paciente anciana con reactantes de fase aguda elevados. Se plantea como diagnóstico diferencial polimialgia reumática, arteritis de células gigantes, patología neuromuscular y otros procesos inflamatorios sistémicos, orientándose principalmente a polimialgia reumática desde Atención Primaria.Tratamiento y planes de actuación
Se inicia corticoterapia sistémica desde Atención Primaria, con clara mejoría clínica, y se realiza interconsulta preferente a Reumatología. En el ámbito hospitalario se descarta arteritis de células gigantes mediante ecografía de arterias temporales.Evolución
Durante el seguimiento longitudinal en Atención Primaria, la paciente presenta recaídas clínicas coincidiendo con la retirada del corticoide, lo que obliga a reiniciar y reajustar la dosis en varias ocasiones, con buena respuesta clínica. Continúa seguimiento compartido entre Atención Primaria y Reumatología.Conclusiones
La polimialgia reumática es una entidad prevalente en Atención Primaria cuyo diagnóstico es fundamentalmente clínico. El seguimiento longitudinal permite el diagnóstico precoz, la exclusión de complicaciones graves y el ajuste individualizado del tratamiento ante recaídas, reforzando el papel del Médico de Familia en el manejo integral del paciente anciano.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
