VIII Jornadas de Actualización en Medicina de Urgencias y Emergencias de la semFYC
3 y 4 de marzo de 2023
Enfoque individual
No alergias medicamentosas conocidas. Hipertensión arterial, dislipemia, hipotiroidismo y osteoporosis.Tratamiento habitual: Bisoprolol, Candesartan, Atorvastatina, Levotiroxina.Independiente.Examen físico: TA 140/76 mmHg, FC 86 lpm, SAT 99%, temp 36ºCAuscultación: rítmica, murmullo vesicular conservado.Consciente, orientada, pares craneales sin alteraciones, adecuada fuerza y sensibilidad en miembros, no signos meníngeos y marcha estable.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación del paciente
Traumatismo craneoencefálico con fractura ósea. Síncope de perfil neuromediado.Tratamiento y planes de actuación
Se administra analgesia endovenosa.
- Analítica sanguínea y de orina: ambas anodinas.
- ECG: ritmo sinusal con adecuada frecuencia de ritmo.
- TC de órbita bilateral y craneal : «Datos compatibles con fractura de suelo orbitario derecho (...) e imagen sugestiva de meningioma, con halo hipodenso alrededor de la masa compatible con edema vasogénico circundante. Produce efecto masa con desplazamiento de la línea media cerebelosa hacia la derecha y colapso parcial del IV cuarto ventrículo. Asimismo produce una discreta herniación de las amígdalas cerebelosas a través del foramen magno».
Evolución
Ante los hallazgos, se decide ingreso y extirpación quirúrgica de la lesión. La anatomía patológica confirma la sospecha diagnóstica inicial: Meningioma meningotelial (grado 1 de la OMS).