Comunicaciones: Casos clínicos

Cuando los acompañantes se convierten en pacientes (póster)

AMBITO DEL CASO

Urgencias y Atención Primaria (AP).

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Vómitos y dolor abdominal.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 45años sin antecedentes personales de interés ni alergias conocidas, que acude a urgencias de AP acompañada de su madre, por vómitos biliosos y dolor abdominal de una semana de evolución que la habían motivado a consultar en varias ocasiones siempre con diagnóstico de gastroenteritis.

Durante la anamnesis dirigida la madre sólo hacía repetir “mi hija nunca se queja”.

Exploración:Regular estado general, posición antiálgica, estable hemodinámicamente.

Abdomen: blando, depresible, doloroso a la palpación profunda de forma generaliza. No peritonismo. Blumberg y Murphy negativos. Ruidos hidroaéreos presentes.  

Auscultación cardiopulmonar: normal.

Tratamiento administrado:omeprazol+primperam+metamizol iv.

Se deriva a urgencias hospitalarias para valoración y realización de pruebas complementarias.

Enfoque familiar

La paciente era conocida en nuestra consulta por ser la cuidadora principal de su madre, mujer pluripatológica también paciente de nuestro cupo.

En muchas ocasiones hemos aprovechado estas consultas en las que acudía como acompañante para realizar actividades preventivas de salud y cribado de ciertas enfermedades (citologías, toma de tensión arterial, petición de analítica…). Siempre aquejaba estar muy ocupada y con escasa disposición de tiempo para ella.

Tenía un familiar de segundo grado(tío paterno) que había muerto por cáncer colorrectal. 

Desarrollo

Carcinoma de colon con estudio de extensión negativo.

Diagnóstico diferencial: Apendicitis, colecistitis, pancreatitis, hepatitis, seudo/obstrucción intestinal, acalasia, gastroenteritis, úlcera péptica, diverticulosis, tumor páncreas, colon…

Tratamiento

La paciente fue ingresada e intervenida a los 2 días.

Evolución

La paciente tuvo una evolución favorable y fue dada de alta, acudiendo al centro de salud para realizar cura de herida quirúrgica por parte de enfermería.

Actualmente en seguimiento compartido AP y gastroenterología con cita a los 12meses para una colonoscopia de control, ya que, en estos pacientes son frecuentes las recidivas y el 80% de ellas aparecen en los primeros 2años.

CONCLUSIONES

El campo de trabajo de la AP brinda la oportunidad de poder acercarnos y conocer a nuestros pacientes desde muchas perspectivas diferentes. Esta información es muy valiosa y se convierte en una ventaja, ayudándonos a la toma de decisiones en situaciones complicadas.

Muchas son las ocasiones que nos permiten intervenir con diferentes habilidades y estrategias para la búsqueda activa de casos o, simplemente, poder dar recomendaciones de salud en un momento determinado.

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