Enfoque individual

Sin antecedentes personales relevantes ni tratamiento habitual. Refiere episodios bruscos de 15-30 minutos, inicialmente relacionados con situaciones de estrés laboral. Había consultado previamente, interpretándose como posibles crisis de ansiedad. Durante la entrevista clínica manifiesta preocupación porque los episodios aparecen también en reposo y se acompañan de «latidos muy fuertes» y sensación de muerte inminente.

En consulta: TA 168/96 mmHg y FC 104 lpm. Exploración cardiopulmonar sin hallazgos. ECG en ritmo sinusal. Analítica general, función tiroidea y hemograma sin alteraciones relevantes. Se solicita AMPA, objetivándose cifras basales normales con elevaciones paroxísticas de hasta 190/110 mmHg coincidiendo con los síntomas.

Ante la asociación de cefalea, palpitaciones, sudoración e hipertensión episódica se amplía el estudio. Las metanefrinas plasmáticas y urinarias se encuentran elevadas. Una TC abdominal identifica una masa suprarrenal de 3,2 cm, compatible con feocromocitoma.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Feocromocitoma suprarrenal. Diagnóstico diferencial con trastorno de pánico, hipertiroidismo, arritmias, consumo de estimulantes e hipertensión arterial esencial.

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva a Endocrinología. Tras preparación farmacológica preoperatoria adecuada se realiza adrenalectomía, con anatomía patológica compatible con feocromocitoma. 

Evolución

Posteriormente desaparecen las crisis y se normalizan las cifras tensionales.