IV Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC
20 y 21 de marzo 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Cuando no todo es una gastroenteritis (póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 82 años que refiere clínica de vómitos frecuentes ( 4-5 episodios) y pérdida de apetito. A la semana deposiciones diarreicas sin productos patológicos, por lo que acude al CS donde se pauta Suero oral y dieta blanda enfocándose como una GEA. Reacude a Urgencias por reinicio de vómitos biliosos asociado a dolor abdominal epigástrico.FC: 114lpm, TA (143/96); T: 36,5C; Sta O2: 96% AA.
REG, palidez cutánea, deshidratación de mucosas
ABD: Globuloso, blando, depresible, Dolor a la palpación en epigastrio e hipocondrio derecho, sin signos de irritación peritoneal. Murphy, Blumberg y Rovsing negativo. Pruebas complementarias:
Rx abdomen: Asas intestinales dilatadas, niveles hidroaéreos, presenta gas en ampolla rectal.
TAC ABDOMEN:Obstrucción de intestino delgado ( asas de hasta 50 mm de diámetro) con cambio de calibre en íleon distal donde se identifica una estructura cilíndrica intramural con alta densidad, Los hallazgos sugieren como primera posibilidad etiológica íleo biliar
AS: hemograma con leucocitosis. Bioquímica (lipasa 266UI/L; PCR 2.87 mg/dl; procalcitonina 0,07 ng/ ml)
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JC : Íleo biliar
DD: Obstrucción intestinal; estreñimiento (fecaloma); estenosis, sinequias (en caso de intervención qx abdominal previa)
Identificación de problemas: Dada la clínica larvada con escasa expresión en exploración física y en analítica que puede confundir con dx más banales como GEA o intoxicación.
Tratamiento y planes de actuación
Precisó de tratamiento quirúrgico urgente ( enterotomia y extracción de dos colelitiasis)
Evolución
Complicación postqx por deshicencia de sutura de enterorrafia. Precisó ileostomía y posterior reeconstrucción de la misma.
Conclusiones
Se debe tener en cuenta que el paciente de edad avanzada puede presentar una clínica atípica inespecífica así como escasa repercusión analítica aún teniendo una patología orgánica relevante, es importante el seguimiento estrecho del mismo y la derivación a servicio hospitalario para estudio si la clínica persiste o presenta complicaciones derivadas de los síntomas (deshidratación, pérdida de apetito y/o peso) en paciente frágil
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Pérez Rojas, Gisselle MariamHospital General Mateu Orfila. Mahon, Islas Baleares
López Resusta, Julia María
Hospital General Mateu Orfila. Mahon, Islas Baleares
Viscardi Guarachi, Andrea
Hospital General Mateu Orfila. Mahon, Islas Baleares
