atencion primaria. 

revision de factores de riesgo CV

Enfoque individual

Mujer de 46 años que acude a consulta d para revisión de factores de riesgo cardiovascular. No presenta antecedentes médicos  Durante la entrevista refiere cefaleas frecuentes, insomnio y sensación de ansiedad desde hace varios meses. Presenta cifras de TA 138/86 mmHg, IMC de 27,8 kg/m² y analítica sin alteraciones relevantes.En la entrevista clínica, realizada en un espacio que garantiza la intimidad, se exploran hábitos de vida, descanso, estado emocional y situación familiar. La paciente inicialmente minimiza sus síntomas, pero al preguntarle de forma directa y empática por su seguridad en casa, refiere que su pareja controla su teléfono, limita sus relaciones sociales y la insulta. En los últimos meses han aumentado las amenazas y reconoce sentir miedo ante posibles reacciones de su pareja.

Enfoque familiar y comunitario

Se realiza una valoración inicial del riesgo y se prioriza la seguridad de la paciente. Se ofrece apoyo sin emitir juicios, se respeta su autonomía y se facilita información sobre los recursos sanitarios y sociales disponibles. Se acuerda un seguimiento estrecho desde Atención Primaria.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Paralelamente, se interviene sobre los factores modificables identificados durante la consulta preventiva: sedentarismo, alteraciones del sueño y alimentación poco saludable, estableciendo objetivos pequeños y consensuados.

Tratamiento y planes de actuación

Vuelvo a citar a la paciente en consultas de manera progresiva para asegurarme de como esta ante dicha situacion.Preguntar por amenazas, agresiones recientes, acceso a armas, escalada de violencia y miedo a volver a casa.Valorar especialmente amenazas de muerte, estrangulación previa, lesiones graves y riesgo para hijos u otras personas.

Evolución

Coordinar Trabajo social sanitario, salud mental si procede, recursos especializados para violencia de género y atención hospitalaria cuando existan lesiones. Mantener seguimiento desde Medicina de Familia, porque la continuidad asistencial es una de las mayores fortalezas de Atención Primaria

Conclusiones:
La promoción de la salud en Atención Primaria va más allá de prevenir enfermedades cardiovasculares o recomendar hábitos saludables. Una consulta preventiva puede convertirse en una oportunidad para detectar situaciones de violencia y vulnerabilidad. La entrevista clínica, la escucha activa, la intimidad y la continuidad asistencial son herramientas esenciales de la Medicina de Familia.