Enfoque individual

-Hombre de 50 años actualmente de baja laboral por síndrome ansioso-depresivo, con AP de HTA, dislipemia, EPOC, bronquitis de repetición, Ex-fumador de 10 años de evolución.

-Disnea que describe como "sofocos que van y vienen".

-Esteatorrea.

-TA fuera de rango.

-BEG, cyo, rubicundez facial, nh, eupneico.

-AP: MVC. Roncus en campo izquierdo.

-Se inicia aerosolterapia y amoxicilina.

-Rx Tórax de urgencia. Destaca masa hiliar izquierda ya conocida y sin cambios con respecto a Rx previa

Enfoque familiar y comunitario

Apoyo familiar (mujer y dos hijas). No incidencias reseñables en esfera social.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se decide derivación para estudio por la imagen comentada.

PET-TAC + Octreoscan: Masa hiliar izquierda. Hallazgos en relación con probable proceso neoproliferativo pulmonar como primera posibilidad diagnóstica.

-Estudio anatomopatológico: 
Tumor carcinoide atípico en el material recibido.

Se indica tto consistente en  NEUMECTOMÍA TOTAL.

Tratamiento y planes de actuación

El paciente acude a la consulta de AP en busca de respuestas, pues no fue debidamente informado en el entorno hospitalario.

Se le comenta que tanto la rubicundez facial, el síndrome malabsortivo y los episodios recidivantes de bronquitis pueden explicarse con el llamado "Síndrome Carcinoide".

Nos cercioramos de que el paciente ha ententdido esta información, ya que no fue así cuando se le informó en atención hospitalaria.

Evolución

Actualmente, el paciente se encuentra a la espera de ser intervenido. No ha precisado tratamiento para control de síntomas (se basaría en octeótrido) a excepción de inhaladores (LAMA+GCI+SABA a demanda). Se ajusta tto antihipertensivo a la espera de que deba ser ajustado tras la exéresis.