Enfoque individual

Hombre de 46 años que consulta por lesión eritematosa de una semana de evolución en muslo izquierdo, de crecimiento progresivo, escasamente pruriginosa y no dolorosa. Refiere haber realizado una ruta de senderismo en zona boscosa diez días antes y recuerda la retirada de una garrapata de la misma localización. A la exploración presenta placa eritematosa anular de aproximadamente 12 cm de diámetro, con aclaramiento central, sin fluctuación ni signos de sobreinfección. Afebril y sin otra sintomatología acompañante.

Enfoque familiar y comunitario

Residente en medio rural, realiza actividades al aire libre de forma habitual.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Eritema migrans compatible con enfermedad de Lyme en fase precoz.
Diagnóstico diferencial: Celulitis, reacción local a picadura de insecto, tiña corporal y dermatitis de contacto.
Identificación de problemas: Antecedente de picadura de garrapata y riesgo de progresión a enfermedad diseminada si no se instaura tratamiento precoz.

Tratamiento y planes de actuación

Inicio de tratamiento con doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 10 días. Se proporcionan recomendaciones sobre medidas de protección frente a garrapatas y signos de alarma.

Evolución

Resolución progresiva de la lesión cutánea y ausencia de complicaciones o manifestaciones sistémicas en el seguimiento.