Enfoque individual

Hombre de 31 años, fiebre de hasta 39º C de 48 hs , desde hacía un mes presentaba sensación distermica que se acompañaba con sudoración nocturna. Fue tratado 15 días previos con amoxixilina por posible escarlatina (rash y odinofagia). 5 meses antes con diarrea y mejoría espontánea. Niega viajes ni relaciones sexuales de riesgo.

EF: TA 140/90 mmhg, FC 130 lpm, FR 16 cpm, SO2 100 basal Tª 37,6º C. Buen estado general. Auscultación cardíaca y pulmonar sin hallazgos. Abdomen normal. No presentaba adenopatías. Neurológico sin focalidades.

Pruebas complementarias:
EKG que reflejaba taquicarida sinusal. Streptotest y antígeno COVID ambos negativos.
Radiografía de tórax era normal 
Analítica: leucocitos normales con linfopenia del 10%. PCR ligeramente aumentada (37mg/l).
Serología: HIV positivo, VEB positivo para enfermedad pasada, Herpes Virus positivo en IgG, resto negativo. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

Buena evolución.

Este caso nos ayuda a recordar que las infecciones son la segunda causa de FOD por lo que es necesario realizar una historia clínica y examen físico completo minucioso. En cuanto a las infecciones virales por VIH en España se estima en 15.000 afectados por año. 

Ante estos datos nuestro papel en atención primaria es promover prácticas sexuales seguras, realizar una búsqueda activa de pacientes, identificar grupos de riesgo, apoyarnos en recomendaciones oficiales como la CDC, PAPPS o GESIDA; ofrecer screnning como oferta rutinaria de la prueba...

Debemos hablar de temas incómodos: la sexualidad de nuestros pacientes; podemos apoyarnos en las 5P: parejas sexuales, practicas sexuales, ITS pasadas, prevención y planificación de embarazo y protección de ITS.

Somos médicos de personas en cualquier ámbito en el centro de salud o en la urgencia, todas las habilidades que podamos adquirir para dar confianza, información y apoyo; nos acercará al diagnóstico y nos ayudará a ayudar.