Urgencias. Caso multidisciplinar.

Desorientación.

Enfoque individual

Hombre de 30 años sin alergias medicamentosas conocidas, fumador activo, sin antecedentes personales de interés.Consulta por cuadro de desorientacion.Refiere que se ga quedado atrapado en un deposito de gasolina. Desconoce si ha perdido el conocmiento y el tiempo que ha estado dentro. No disnea. En la exploración BEG, consciente y orientado. Tensión arterial  12/81, saturación de oxígeno 98% y 36.5ºC de temperatura. En la auscultación cardiopulmonar destaca tonos rítmicos sin soplos, murmullo vesicular conservado sin ruidos añadidos. No lesiones cutáneas. Consciente y orientado. Lenaguaje conservado. Pares craneales centrados y simetricos. No dismetrias. Fuerza y sensibilidad conservadas. Marcha sin alteraciones. En analítica 7160 leucocitos, 62% neutrófilos, función renal, ionograma, CK y LDH normal, PCR 5. Gasometría arterial sin alteraciones. En radiografía de tórax sin infiltrados ni aumentos de densidad, senos costofrénicos libres.

Enfoque familiar y comunitario

Se contacta con servicio de toxicología de Madrid. Informan mejoria progresiva de sintomas neurologicos una vez eliminado contacto y posible riesgo de neumonitis.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación del paciente

Intoxicación por hidrocarburos.

Tratamiento y planes de actuación

No precisa de tratamiento específico. Se pasa a camas de observación, se indica ducha, oxigenoterapia y monitoriacion de constantes. 

Evolución

Favorable. Revisión por su MAP.

Los hidrocarburos son productos derivados del petróleo. Son peligrosos cuando los humos o el líquido entra en los pulmones, lo cual facilita la entrada del hidrocarburo líquido en las vías respiratorias e irrita los pulmones, que puede provocar una neumonía grave. El tratamiento consiste en retirar la ropa, lavar la piel y a veces antibioterapia.