Comunicaciones: Casos clínicos

Cuidando a la cuidadora (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto: Atención Primaria especializada en Trabajo Social.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

ASTENIA, ANEMIA

Acude a consulta por astenia, malestar general, síntomas respiratorios, febrícula vespertina, dolor en hemiabdomen izquierdo  No episodios de ictericia, no coluria, no prurito.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Mujer de 82 años antecedentes de Diabetes TIPO 2 insulinodependiente, bien controlada. Hipertensión arterial, Hipercolesterolemia, Depresión, Tuberculosis  a los 30 años con bronquiectasias residuales, Colecistectomía a los 50 años. No Fumadora.  Intolerancia Metformina.

Buena calidad de  vida. Independiente para las ABVD.

Exploración: TA: 130/70mmHg, frecuencia cardíaca: 64lpm, Saturación 02:98%. Auscultación cardiorrespiratoria: rítmica 64lpm, no soplos, murmullo vesicular conservado. No adenopatías. Abdomen: anodino.

Pruebas Complementarias: Hemograma: Hb 8 Hcto 34. Hb A1c 10,6 TSH normal. Bioquímica: Glucosa 247, Marcadores tumorales: CEA 5,08ng/ml; Radiografía de tórax: imagen compatible con lesión quística o tumoral en hemitórax derecho.

TAC Torácico imagen compatible con proceso neoformativo. TAC abdominal hepatomegalia, conducto pancreático  dilatado, con signos de hipoecogenicidad periductal, lesión en cuello de páncreas de 46*35 mm con componente sólido y zonas quísticas de necrosis. No adenopatías  DX NEOPLASIA DE PANCREAS EN ESTADIO T4 N0MX.

PAAF neoplasia mucinosa pancreática. PET-TAC Masa de aspecto sólido-quístico en cuerpo pancreático, y nódulo pulmonar en lóbulo pulmonar inferior derecho que no captan FDG.

Enfoque familiar

Equivalente de Familia, viven dos hermanas, es cuidadora principal de hermana mayor de 86 años pluripatológica y Dependiente. Familiares próximos  sobrina y cuñada. Interacción social negativa.

Desarrollo

ADENOCARCINOMA PANCREATICO T4N0M0 .

DIAGNOSTICO: Inicialmente estudio de  anemia en paciente mayor. Proceso Tumoral, Bronquiectasia.

Tratamiento

Analgésicos y sintomático. Coordinar con trabajo Social para cupo en residencia de Mayores.Actualmente en Residencia de personas Mayores.

Evolución

EVOLUCION NO FAVORABLE: Evaluada por Digestivo y Cirugía General se deciden medidas  expectantes. El curso progresivo y pronóstico fatal fue  determinante en todas las acciones  para abordar este caso. Asumimos el seguimiento de la paciente a pesar de encontrarse en otra área geográfica.

CONCLUSIONES

En Atención Primaria el abordaje de la enfermedad crónica, acompañando. En este caso es valorable el trabajo interdisciplinario participación de Trabajo Social.

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