Atención Primaria. Atención domiciliaria 

Claudicación de cuidado por enfermedad crónica, necesidad de apoyo a la familia e intervención de atención primaria

Enfoque individual

Mujer de 87 años diagnosticada de Carcinoma Ductal Infiltrante de mama,cT4cN2cM1 con micro-nodulos pulmonares, tratada con quimioterapia en 2019. En 2022, comienza con Fulvestrant cada 28 dias, progresión en último año se pauta tratamiento con intención no curativa. Vive con su marido de 86 años que padece enfermedad de parkinson y problemas de salud mental con deterioro cognitivo. La pareja tiene tres hijos que viven en la ciudad. Hasta hace unos meses la anciana era cuidadora principal del marido a pesar de su enfermedad que iba en progreso. Con la aparición de Astenia severa y ciatálgia que no mejoraba con analgesia, y le impedía llevar vida normal, se produce claudicación y replanteamiento familiar 
Zarit era de Sobrecarga

Enfoque familiar y comunitario

Planteamos el papel del cuidador anciano, el rol de género, mujer históricamente asignada al cuidado, afronta su enfermedad oncológica, prestando  atención al cuidado de su marido y al suyo propio. Doble carga de enfermedad, infra-detección de necesidades, Necesidad de reforzar apoyo suficiente para abordar el nuevo escenario de progresión de la enfermedad

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se plantea diagnóstico diferencial del síndrome de sobrecarga frente a un cuadro de depresión clínica reactiva. Existe un síndrome de fatiga crónica por progresión de enfermedad oncológica o patología física como anemia o enfermedad multiorgánica  

Tratamiento y planes de actuación

Convocatoria a los hijos desde Atención Primaria para establecer un plan de corresponsabilidad operativa en sustitución de las visitas intermitentes. Coordinación con Trabajo Social para activar recursos de respiro (Servicio de Ayuda a Domicilio y teleasistencia) y guiar la planificación anticipada de cuidados al final de la vida

Evolución

Empeoramiento de enfermedad, Tras la intervención comunitaria y familiar se reestructura el soporte de cuidados, mitigando la claudicación familiar y asegurando una atención digna y coordinada para ambos miembros de la pareja.

La claudicación de la cuidadora compromete la estabilidad familiar. El factor determinante no es solo la gravedad patológica, sino la ausencia de red de apoyo suficiente. Atención Primaria es clave para reorientar dinámicas familiares e integrar recursos sociosanitarios.