Analizar el cumplimento de los objetivos de cifras de tensión arterial en pacientes > 80 años con hipertensión arterial (HTA) atendidos en una zona básica de salud con la aplicación de los nuevos puntos de corte propuestos por las guías de HTA ESH/ESC 2018 y compararla con las recomendaciones de las guías HTA ESH/ESC 2013.

Estudio observacional descriptivo en una zona básica de salud urbana de Atención Primaria.

Se incluyó el total de la población de ≥ 80 años con diagnóstico de HTA entre marzo de 2015 y abril de 2016, excluyéndose a pacientes sin tratamiento, HTA secundaria o situación paliativa.

Se obtuvo un valor medio de presión arterial sistólica (PAS) a partir de todos los valores registrados en la historia clínica informatizada durante el período de estudio.

Se consideró objetivo recomendado para la guía 2018 una PAS entre 130-139 mmHg y para la guía 2013 una PAS 140-150 mmHg. Valores de PAS superiores o inferiores a dichos intervalos se definieron como objetivo insuficiente u objetivo excesivo respectivamente.

Se analiza la asociación de buen control a la edad, sexo, comorbilidad, dependencia y tratamiento antihipertensivo.

Para el análisis estadístico se utilizó SPSS versión 22.0 con un análisis descriptivo/deductivo (toda la población), empleando las medidas de tendencia central y de dispersión. Para la asociación entre variables binarias se aplicó la χ2 o exacta de Fisher y para una variable binaria y una cuantitativa, la comparación de medias en grupos independientes T de Student o U de Mann-Whitney según la distribución. Se consideró significativa p < 0,05 con intervalo de confianza del 95%.

El 82,8% (101/122) cumplió criterios de inclusión; 68,3% mujeres, edad promedio 85,2 años (DE ± 3,9) y medias de PAS 137,9 mmHg (DE ± 11,9); PAD 73,5 mmHg (DE ± 8,3) y PAM 94,9 (DE ± 7,8).

Antihipertensivos usados: ARAII (63,4% del total de sujetos), diuréticos (62,4%), calcioantagonistas (42,6%), IECA (29,7%), betabloqueantes (21,8%) y alfabloqueantes (8,9%). Dos o más antihipertensivos fueron prescritos en el 77,3% de los casos.

El 30,7% de los sujetos (31/101) alcanzaron el objetivo recomendado por la guía 2018 y el 31,7% (32/101) aplicando los puntos de corte de las guías 2013; sin embargo, tanto el objetivo insuficiente: 45,5% (46/101) frente a 15,8% (16/101) p < 0,001; como el objetivo excedido: 23,8% (24/101) frente a 52,5% (53/101), p < 0,001; variaron considerablemente aplicando los puntos de corte de 2018 y 2013, respectivamente.

No se halla asociación entre cumplimiento del objetivo y variables independientes analizadas

En nuestra zona básica de salud, pese a que el porcentaje de pacientes hipertensos mayores de 80 años que alcanzan el objetivo recomendado de las cifras de tensión arterial según la guía de HTA 2018 es similar al que se observa usando las cifras objetivo recomendadas por las guías 2013, el porcentaje de pacientes que no alcanzan las cifras objetivo recomendadas se eleva en un 30% aproximadamente y se reducen en un porcentaje similar los que exceden el objetivo al aplicar los nuevos puntos de corte.