Comunicaciones: Casos clínicos

De alteraciones del comportamiento al glioblastoma multiforme (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atencion primaria y servicios de urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Alteraciones del comportamiento.

Cefalea y alteraciones neurológicas

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales

No RAM, HTA bien controlada con lisinopril

Trabajo: ejecutivo a cargo de 150 trabajadores

Anamnesis

El paciente consulta en los 4 meses previos por cambios en el carácter con intranquilidad, agresividad, susceptibilidad, estrés, angustia que le estaban ocasionando problemas de pareja incluso llegándose a plantear separación por dicho motivo. El paciente es atendido por 061 por cefalea intensa seguida de habla incoherente con desviación de comisura bucal activándose el código ICTUS, hasta su llegada a urgencias el paciente se va deteriorando disminuyendo el nivel de conciencia.El paciente fué trasladado a Hopsital de referencia de Neurocirugía.

Exploración y pruebas complementarias

PA:158/101mmHg, FC 52lpm, SATO2:97%, Tº35,8, glucemia 131mg

Exploración neurológica:Glasgow:11.Habla disartrica e incoherente/afasia posterior, desviación de la comisura bucal izquierda. Fuerza 4/5 en extremidades derechas.Sensibilidad conservada.Romberg negativo

ACP:Bradirritmicos sin soplos, MVC

Escala de Cincinati:caida facial anormal, alteracion del habla anormal.

Hemograma, coagulación, bioquímica  ( glucosa, colesterol, creatinina, transaminasas, hormonas tioideas) normales

TAC craneal: hematoma parietotemporal izquierdo

RNM: Glioblastoma multiforme con presencia de hematoma asociadao en estadio agudo-subagudo precoz con edema severo y efecto masa sobre estructuras diéncefalo-mesencefálicas y herniación subfacial del sistema ventricular ipsilateral.

Enfoque Familiar

En nuestro medio muchos problemas de salud se deben al estrés, ocasionalmente encontramos patologías que pueden simularlo y hacer dificil el diagnóstico.

Desarrollo

Glioblastoma multiforme con hematoma asociado parietotemporal izquierdo con efecto masa.

Tratamiento

Intervenido de craniotomía frontotemporal izquierda mas resección de tumor cerebral y hematoma intraparenquimatoso parietotemporal izquierdo. 

Evolución

El paciente falleció al poco tiempo con sospecha de meningitis.

CONCLUSIONES

Aunque el estrés es el responsable más frecuente de la intranquilidad, angustia, problemas socio-laborales e interpersonales no siempre es así. Ante alteraciones en el comportamiento debemos sospechar otras patologías subyacentes y descartarlas.

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