Atención Primaria.

Motivos de consulta

Enfoque individual

AP. No AMC. Hábitos tóxicos: Tabaco 1 paq/d (inicio 16ª). HTA en tto. Neoplasis de próstata y vejiga intervención quirúrgica, sin recidiva.

Anamnesis: 

Hombre de 70 años, consulta a su médico de cabecera por tos.

Paciente refiere desde hace 3 meses presenta tos y sensación continua de moco adherido en la garganta, sin mejora ante toma de tratamiento sintomático; la última semana expectoración hemoptoica. Se fatiga más de lo habitual, pérdida de apetito y pérdida ponderal. No fiebre, no afonía.

Exploración física:

Constantes: TA: 145/91 mmHg, FC: 87 lpm, Sat O2 97%.
AC: rítmico, no soplo. AR: MV conservados, no ruidos sobreañadidos. Abdomen: anodino. No adenopatías cervicales ni supraclaviculares.

Prueba complementaria

• Radiografía de tórax.

Enfoque familiar y comunitario

No aplica. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnósticos: 

1. Tos Crónica
2. EPOC

Tratamiento y planes de actuación

Se solicita radiografía de tórax urgente vía CUAP. 
Resultado: Se observa lesión nodular en lóbulo superior derecho. 
Plan: Derivación a Unidad de Diagnóstico Rápido de Neumología.

Evolución

En UDR realizan pruebas complementarias ampliación estudio. 

• PET-TAC: Masa pulmonar heterogénea e hipermetabólica en LSD, de unos 47,5 x 39 mm compatible con proceso neoformativo. Alrededor de la lesión se visualizan varias imágenes nodulares que pueden corresponder a M1. 
• Fibrobroncoscopia: Masa en el bronquio lobar superior derecho infiltración de la mucosa en bronquio principal, a > 2 cm de la carina principal.
• Biopsia: Tujmor maligno de alto grado compatible con carcinoma de célula no pequeña.

 ¿Qué causa el cáncer de pulmón de células no pequeñas?
El tabaquismo es el mayor factor de riesgo para desarrollar cáncer del pulmón, es la causa principal. 
Síntomas: la mayoría inicia con una tos persistente, infección en el pecho que no mejora, disnea, sibilancias, expectoración con sangre, dolor en el pecho u hombro que no remite, pérdida inexplicable de peso, de apetito o cansancio extremo.
El diagnóstico de cáncer de pulmón se basa en examen clínico, ante existe una sospecha se realizará inicialmente una radiografía de tórax, seguida de otras pruebas complementarias.
En Atención Primaria los síntomas clínicos asociados a hábitos del paciente nos han de alertar para realizar una evaluación exhaustiva. La disponibilidad de recursos como la derivación a través de la unidad de diagnóstico rápido, nos permiten activar un circuito de acogida precoz del paciente.
Contamos con una UDR eficiente y de rápida accesibilidad.