Consulta telefónica en pleno confinamiento por mujer de 56 años con fiebre de 5 días de evolución tiritona y dolor de oído.

Enfoque individual

Mujer de 56 años con Antecedentes personales de HTA, DMII, obesidad y apnea obstructiva del sueño. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

A la exploración presenta exantema tipo herpético en rama oftálmica, disestesias en región periauricular, mareo y vómitos que sugieren Herpes Zóster, pero así mismo fiebre de 38 grados, disnea subjetiva con ACP normal y saturación de 92% y malestar general que no corresponden a los síntomas frecuentes de esta entidad. Se deriva a urgencias donde se descarta mediante PCR Covid-19 y es diagnósticada de vértigo periférico. 

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

A pesar de corticoterapia oral, la paciente presenta dificultad grave para la deambulación sin ayuda, que continua sin mejorar con tratamiento fisioterápico y ejercicios domiciliarios.

Tras la evaluación continua de los síntomas persistentes, se accede a rehabilitación vestibular programada y tardía en centro especializado en Hospital Universitario de Burgos. 

Dos años después, la paciente es capaz de caminar largas distancias sin ayuda, ni apoyos, aún con marcada inestabilidad; pero mejorando claramente su autonomía y nivel funcional. 

El retraso en el diagnóstico y tratamiento de patologías comunes por la situación pandémica, provoca en ocasiones, secuelas permanentes y difícilmente recuperables, que afectan a la calidad de vida de los pacientes y su nivel de automía. La variabilidad de síntomas que pueden correlacionarse con la patología covid, no debe hacernos perder la búsqueda de enfermedades por correlación clínica.