Comunicaciones: Casos clínicos

De las palpitaciones a la cirugía valvular cardiaca (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; Atención Primaria y Atención Especializada. 

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Palpitaciones, mareo y soplo aórtico.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:  Alérgica a AAS. No hábitos tóxicos. No metabolopatías. Neurofibromatosis tipo I. No IQ.

Tratamiento habitual: Anticonceptivo oral.

Anamnesis: Paciente de 40 años remitida por MAP a Cardiología por sensación de mareo y palpitaciones en reposo de segundos de duración y que ceden espontáneamente de 2 meses de evolución. No otra sintomatología asociada.

Exploración física: PA 151/93 mmHg, FC 76 llm. Eupneica en decúbito. No IY. AC: Rítmica, soplo sistólico II/VI en foco aórtico con segundo ruido conservado. AP: MVC. MMII sin edemas ni signos de TVP. Pulsos periféricos presentes y simétricos.

Pruebas complementarias:

• ECG: Ritmo sinusal a 76 lpm. HVI.
• Bioquímica: Glucosa 87, Urea 22, Creatinina 0.56 y TSH normal.
• Hemograma: Hb 15.3, resto normal.
• ECO Transtorácico: VI en límite alto de la normalidad/levemente dilatado con hipertrofia concéntrica leve con función asistólica en límite bajo de la normalidad sin alteraciones de la contractilidad segmentaria. Insuficiencia aórtica central, parece que por déficit de coaptación de los velos, que alcanza ápex de VI e invierte flujo en aorta torácica descendente, en conjunto severa. IT que permite estimar PSAP normal. Resto normal.

Se cita de nuevo para realización de ECO transesofágica para confirmar mecanismo de producción de Insuficiencia aórtica.

• ECO Transesofágico: válvula aórtica bicúspide con fusión de los velos no coronario y derecho, con apertura conservada. Insuficiencia aórtica severa.

Enfoque familiar

Ciclo vital familiar en la etapa IIA (Extensión). Familia normofuncional. 

Desarrollo

Insuficiencia aórtica severa. VI en límite alto de la normalidad con FEVI  del 50%.

Evolución

Se remite a Consulta de Cirugía Cardiaca.

CONCLUSIONES

La aplicabillidad de este caso en Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de una buena anamnesis y una exploración física completa y por aparatos, que fue la responsable del diagnóstico de la valvulopatía de la paciente y gracias a ello se encuentra a la espera de ser intervenida para recambio valvular.

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