Ojo rojo

Enfoque individual

Antecedentes personales. Varón 80 años. EPOC, tabaquismo, dislipemia, obesidad, temblor esencial, depresión, poliposis colónica. Tratamiento: Glicopirronio/Indacaterol inhalado Atorvastatina 20, Propranolol 20, Paroxetina 20, Ketazolam 15.
Antecedentes oftalmológicos: catarata derecha intervenida, degeneración macular asociada a la edad (DMAE) en tratamiento con antiangiogénicos
Anamnesis: Ojo rojo izquierdo de 5 días de evolución, fotofobia, sensación de cuerpo extraño, sin secreción ni prurito ni pérdida de visión. Niega traumatismo. Catarro reciente
Exploración física: Buen estado general. Hiperemia conjuntival mixta (ciliar+periférica), pupila dilatada reactiva, córnea clara transparente sin lesiones visibles. Cámara anterior libre. Anejos oculares normales.
Pruebas complementarias. Tinción con fluoresceína: no se identifican lesiones corneales; pero, tras aclararlo con agua, NO SE QUITA EL COLOR VERDE brillante del colorante. Reexplorado el tinte ha entrado en la cámara anterior del ojo delante del iris, haciendo un nivel (fotos disponibles).

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico. Ojo rojo con córnea permeable
Diagnóstico diferencial: Uveítis anterior. Queratitis. Úlcera corneal

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

El diagnóstico diferencial del ojo rojo incluye patologías habitualmente banales (conjuntivitis, epiescleritis) y otras más graves (glaucoma, uveítis, queratitis) que precisan tratamiento precoz y hospitalario. Los síntomas acompañantes y la exploración orientan el diagnóstico.

La úlcera corneal no aparece en muchas tablas de diagnóstico diferencial del ojo rojo; pero debe ser considerada. El paso de la tinción de fluoresceína a la cámara anterior es signo inequívoco de perforación, aunque no haya sido identificada durante la exploración corneal.