5, 6 y 7 de febrero de 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
De sospecha de absceso a linfoma B cutáneo: aportación decisiva de la ecografía en Atención Primaria (oral)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Bulto indoloro en cuero cabelludo.
Historia clínica
Enfoque individual
Paciente de 94 años , independiente para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, con antecedenetes personales de Hipertensión, Diabetes Mellitus tipo 2 y EPOC estable, que acude por aparición brusca y crecimiento acelerado de un bulto indoloro en cuero cabelludo, localizado en región parietal izquierda. La paciente refiere haber sido valorada y drenada previamente en un hospital privado bajo la sospecha de absceso, presentando posteriormente sangrado espontáneo.A a exploracion física presenta una lesión blanda, de aproximadamente 3 cm, indolora, sin eritema, sin calor local ni fluctuación, con ulceracion central en posible relacion con intento previo de drenaje.
Hallazgos ecográficos
Se realiza en consulta ecografía, dónde, para evitar la contaminación, se utiliza una funda esteril con gel conductor en su interior y clorhexidina entre la sonda y el cuero cabellludo como conductor líquido. La imagen muestra una lesión heterogenea, con bordes netos, pero sin cápsula, microcalcificaciones en su interior y zonas hipoanecogénicas de necrosis líquida interna, así como vascularización interna intensa en Doppler. El patrón sugería proceso infiltrativo, por lo que se priorizó derivación urgente a dermatologia.
Pruebas complementarias
Dermatología realizó una biopsia incisional, cuyo resultado en Anatomía Patológica mostró infiltración de la dermis y la hipodermis por un linfoma B difuso de células grandes tipo pierna (CD30 positivo, Ki67 80%). Posteriormente, el PET-TC evidenció una lesión localizada a nivel cutáneo, sin extensión clara a otros territorios ganglionares.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)
Por su rápido crecimiento y aspecto infiltrativo, se consideraron quiste triquilemal proliferante, carcinoma epidermoide, carcinoma de Merkel y lesión linfoproliferativa cutánea. La biopsia confirmó un linfoma B difuso de células grandes, concordante con los hallazgos ecográficos.
Tratamiento, planes de actuación
Hematología valoró el caso y, dado que no era candidata a quimioterapia por edad, se optó por radioterapia local, que la paciente recibió con buena tolerancia.Evolución
Como resultado, presentó una evolución favorable y mantuvo un buen estado general en los controles posteriores.
Conclusiones y aplicabilidad para la medicina de familia
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Miranda Cortina, Ramon ManuelMaspalomas. Las Palmas de Gran Canaria
Suarez Perdomo, Sara
Maspalomas. Las Palmas de Gran Canaria
Márquez Acosta, Carla
Maspalomas. Las Palmas de Gran Canaria
