Comunicaciones: Casos clínicos

De un olvido a una infección de transmisión sexual (póster)

ÁMBITO DEL CASO

ATENCION PRIMARIA

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 69 años que acude a Centro de Salud de Atención Primaria por pérdida de memoria de forma progresiva (no fija nuevos acontecimientos) y deterioro cognitivo desde hace 2 años aproximadamente, sin pérdida de otras funciones. Refiere ánimo bajo e insomnio de mantenimiento. No fiebre termometrada. No antecedentes de demencia en la familia. No dolor. No acontecimiento en entorno familiar ni personal como posible desencadenante de síntomas depresivos.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Se realiza exploración física completa, cardiaca, pulmonar, neurológica, explorando pares craneales, funciones superiores, motor, sensibilidad, marcha y coordinación, funciones extrapiramidales sin hallazgos patológicos.

Por lo que se solicita analítica de sangre con hemograma, perfil tiroideo, bioquímica con perfil lipídico, ferrocinético, Vitamina B12 y acido fólico, así como serologías (VHC, VHB, VIH y sífilis) y sistemático de orina. Como hallazgo destacable anticuerpo antitreponema pallidum positivo, RPR negativo (sífilis no treponemica)

Se derivó a Medicina Interna para estudio y tratamiento. Se realizo CT craneal previo a realización de punción lumbar; con el hallazgo de hiperproteinorraquia sin pleocitosis que hace posible el diagnostico de neurosífilis.

Enfoque familiar

Siempre es necesario fomentar el uso de barreras anticonceptivas ya sea para la anticoncepción y/o para evitar y prevenir las infecciones e transmisión sexual. Teniendo en cuenta y de forma presente que las personas mayores, aquellas con edad superior a los 65 años también llevan a cabo prácticas sexuales.

Desarrollo

JUICIO CLINICO: Neurosífilis

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Demencia, demencias infecciosas, depresión, hipotiroidismo, alcoholismo, encefalitis, efectos secundarios de fármacos como corticoides, opioide.

Tratamiento

TRATAMIENTO: Ingreso para tratamiento intravenoso con Penicilina.

Evolución

Buena evolución. Con recuperación de la memoria de forma completa, con desaparición de los síntomas depresivos.

CONCLUSIONES

COMENTARIO FINAL: Las infecciones de transmisión sexual son un importante problema de salud pública tanto por su incidencia y prevalencia, como por las posibles complicaciones si no se tratan precozmente. El estigma que suponen hace que no se diagnostiquen ni traten precozmente, favoreciendo su transmisión.

Pueden no dar síntomas, asegurando mas fácilmente su transmisión.

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