XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
De unidad especializada a primaria (póster)
Ámbito del caso
primario y domiciliario en medio rural.
Motivos de consulta
debilidad de piernas, caídas con fracturas.
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 70 años autónoma, hipertensa, su índice de masa corporal (IMC) es 36. En el 2022 se queja de inestabilidad de la marcha y fatiga. Visitada por Neurología que realiza Resonancia Magnética Nuclear (RMN) craneal con resultado de lesiones difusas en sustancia blanca, desmielinización y enfermedad vascular. Alta con aspirina y control de factores de riesgo. Continua con marcha insegura, caidas de repetición, fractura de peroné en 2024 y contusión craneal en 2025. A la exploración los reflejos motores de extremidades inferiores (EEII) son hipoactivos, hay hipoestesia en dedos y necesita apoyo para no caer. No deterioro cognitivo. En estudio por radiculopatía lumbar se descarta patología compresiva grave mediante RMN de columna y se realiza un Electromiograma (EMG) de EEII que resulta sospechoso de patología de segunda (2ª) motoneurona de predominio derecho. En junio del año 2026 la paciente llega a la Unidad Especializada de tercer nivel. Se diagnostica de atrofia muscular progresiva (APM) con afectación motora de EEII. Variante de esclerosis lateral amiotrófica (ELA)Enfoque familiar y comunitario
Impacto en la comunidad comenzando por la familia y continuando con la involucración de los servicios sociales (ley de dependencia), servicios médicos (primaria y hospitalaria). Sin olvidar el cumplimiento de la ley para los pacientes con ELA.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico diferencial: Párkinson, ELA, esclerosis sistémica, demencia vascular, radiculopatías ...Tratamiento y planes de actuación
específico con riluzol junto con fisioterapiaEvolución
Pérdida funcional motora progresiva y de autonomía con escasa repercusión respiratoria. Actualmente utiliza silla de ruedas.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Aplicabilidad. Se constata la importancia del equipo de atención primaria tanto para la detección de los primeros síntomas, como para el seguimiento de todo el proceso, ya que la Unidad se encuentra a más de dos horas en coche y también por el clima de confianza.
Para acabar nos preguntamos si hay un sesgo por ser mujer con obesidad que nos predispone a imaginar que es más torpe y por eso cae con más facilidad...
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Barrio López, MontserratEAP Ripoll Sant Joan de Les Abadesses. Girona
Coma Clotet, Neus
EAP Ripoll Sant Joan de Les Abadesses. Girona
Mota Puerto, Dani
EAP Ripoll Sant Joan de Les Abadesses. Girona
