Servicio de Urgencias. 

Viaje a Gambia, para conocer la zona rural y convivir con los locales. Valorado por vacunación internacional, recibiendo la dosis frente a la Fiebre Amarilla, el resto de vacunas las tenía. Prevención frente a la malaria realizada adecuadamente. Refiere picaduras en extremidades inferiores. Añade haberse bañado en aguas estancadas. Tras la llegada a España, refiere aparición de lesiones pustulosas/abscesos en el cuerpo. 

Enfoque individual

No antecedentes personales de interés ni enfermedades infecciosas previamente. 

Exploración física:
EEII:
* EID: Lesión pustulosa, con tumefacción y eritema, con orificio blanquecino central. Aumento de temperatura local. Se palpa induración de aprox 4x4cm. A la palpación supuración de líquido purulento del que se toma cultivo. Se aprecia sensación de cuerpo extraño en el interior del absceso, por lo que se procede a la presión del mismo, obteniendo del interior del absceso una larva viva de aprox 3 x 2 mm, grisácea con cabeza negruzca.

* EII: Lesión pustulosa, con tumefacción y eritema, con orificio blanquecino central. Aumento de temperatura local. A la palpación supuración de líquido purulento del que se toma cultivo. Bajo anestesia local se trata de abrir lesión para su drenaje, sin obtener con éxito ningún cuerpo extraño.

Pruebas complementarias:
Analítica sanguínea con serologías negativo. Cultivo de absceso indeterminado. 

Enfoque familiar y comunitario

El paciente refiere viajeros convivientes con sintomatología similar, valorados por diferentes servicios médicos a su llegada y siendo diagnosticados algunos de ellos de miasis y abscesos sobreinfectados. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Miasis.

Tratamiento y planes de actuación

• Se realiza extracción manual de larva viva en absceso. Cura local de absceso drenado con Betadine. 
• Se educa al paciente en el drenaje de futuros abscesos en caso de que se produzcan. 

Evolución

Evolución favorable. No aparición de nuevas lesiones. 

Se presenta este caso clínico relevante en Atención Primaria para incidir en la prevención de enfermedades infecciosas en viajeros, realizando una adecuada anamnesis previo al viaje, haciendo hincapié en el lugar de destino y analizando enfermedades más prevalentes en ese país. Asimismo, iniciar profilaxis en caso de ser conveniente y facilitar recursos medicamentosos durante el viaje por si precisase. Y, por úlitmo, una adecuada valoración posterior al viaje para identificar prematuramente posibles enfermedades del viajero.