Comunicaciones: Casos clínicos

Debilidad generalizada en anciano (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 90 años que acude por presentar debilidad generalizada de 4-5 meses de evolución

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecendentes personales: Cardiopatia isquémica con colocacion de 3 stent. HTA de mal control a pesar de doble terapia.

Paciente de 90 años que presenta desde hace 5 meses debilidad generalizada sobre todo en cintura escapular y pelviana, además de pérdida ponderal de peso. No cefalea ni clinica infecciosa.

Destacar a la exploracion , perdida de fuerza en ambos miembro superiores 4/5 bilateral con ROT simétricos y normales.

Analitica general con VSG 90 Proteína C reactiva 60 resto dentro de la normalidad junto con TSH Y PSA.

Radiografia oseas compatible con signos marcados degenerativos

Enfoque familiar

Varón casado con buena relación y apoyo familiar. Antecedentes familiares sin estrés.

Desarrollo

Polimialgia reumatica

Diagnosticos diferencial: con poliomositis/dermatomiositis,enfermedad del tiroides, osteoartropatia degenerativas, arteritis de la temporal

Tratamiento

Se inicia tratamiento con esteroides orales  a dosis de 0.5 mg/kg/d ( prednisona) junto con protección gastrica durante 60 dias, y posteriormente reduccion hasta conseguir la remision clinica y analitica durante 1 año. Actualmente 2.5 mg prednisona al día junto con fármacion antirresortivos semanal

Evolución

Evolucion favorable siendo independiente para todas las acciones de la vida diaria y con dosis mínima esteroides. Control aceptable de la hipertensión arterial.

CONCLUSIONES

Se recomienda realizar cotidianamente ciertos ejercicios de tonificación muscular, especialmente con las extremidades. Estos ejercicios no deben suponer sobrecarga para las articulaciones pero deben servir para evitar la pérdida de masa muscular consecutiva a la rigidez e inmovilización. Debe hacer una dieta adecuada a su tipo de vida. Los derivados de la cortisona aumentan algo el apetito por lo que debe tratar de mantener su peso previo a la enfermedad. Dicha dieta debe ser completa y variada, con ingestión de alimentos ricos en calcio que ayuden a compensar la osteoporosis que pueden provocar los corticoides. En el caso de que sólo tuviese Polimialgia Reumática y comience con dolor de cabeza persistente, de uno o de ambos lados, dolor mandibular o anomalías en la visión, debe contactar con su médico.

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