Comunicaciones: Casos clínicos

Debilidad muscular de miembros inferiores en paciente con EPOC leve (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atencion primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Debilidad en miembros inferiores

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales

Exfumador 40cigarros/día durante 32 años. EPOC leve. Neumonía izquierda 2 ocasiones.

Anamnesis

El paciente consulta por debilidad y dolor en miembros inferiores que le dificulta subir y bajar escaleras. Se realiza estudio por reumatología diagnosticandose de Artritis no objetivada en rodillas y tobillos. Al poco tiempo el paciente comienza con fiebre y sintomas repiratorios, no encontrando mejoría del cuadro con tratamiento ambulatorio y ante el empeoramiento clínico del paciente con imposibilidad para la deambulación por debilidad en miembros inferiores se remite para ingreso Hopitalario.

Exploracion y pruebas complementarias

   PA 120/70mmhg, SatO2:98%

   ACP: tonos ritmicos sin soplo, MV disminuido de forma generalizada con minimos ccrepitantes en campo pulmonar izquierdo y base derecha

   Balance articular adecuado sin artritis, maniobras sacroiliacas normales, rodillas con flexión completa sin derrame. Tobillos normales. Sin artritis

   Hemograma, coagulación, bioquimica con estudio inmune, pruebas reumaticas, hormonas tioideas normal. Serologia virica (VIH,VHB,VHC,CMV,VEB) normal

   Rx torax: Imagen de condensación redondeada en LII. Aumento de la trama broncovascular

   TAC Toraco-abdomino-pelvico: Masa pulmonar sugestiva de neoplasia primaria. Dos imágenes hepaticas sugestivas de metastasis. T2N0M1

   Fibrobroncoscopia: Adenocarcinoma de pulmón

Enfoque Familiar

Los sindromes paraneoplásicos son una forma de presentacion clínica de tumores. 

Desarrollo

Sindrome paraneoplásico miasteniforme (EATON-LAMBERT). Adenocarcinoma de pulmón. 

Tratamiento

Recibió tratamiento con Quimioterapia y radioterapia y reseccion tumoral quirúrgica.

Evolución

El paciente falleció tras hasber recibido múltiples tratamientos que no frenaron la enfermedad. Realizó multiples tratamientos que consiguieron mejorar parcialmente el síndrome miasteniforme.

CONCLUSIONES

Los sindromes paraneoplásicos son relativamente frecuentes en pacientes con neoplasia, siendo ocasionalmente la manifestación clinica inicial de algunas. Mas frecuentes en el cancer de pulmón.

El SMEL puede preceder a la neoplasia en años. La presentación suele ser gradual e insidiosa, afecta más a los varones y se inicia hacia la mitad de la vida. El síntoma principal es la debilidad muscular que afecta predominantemente a los músculos proximales, sobre todo de la cintura pélvica y de las extremidades inferiores.

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