Pac Centro de Salud Rural. 

Dolor torácico y disnea.

Enfoque individual

Varón de 25 años, sin alergias medicamentosas, fumador de 15 cigarrillos diarios. Sin antecedentes personales de interés, no cardiopatías familiares conocidas. Acude por dolor centrotorácico opresivo y de carácter plerítico, disnea de esfuerzos moderados en los últimos 3 días. En los diez días previos odinofagia, distermia, algo de tos no productiva. Auscultación cardiopulmonar anodina, eupneico, tensión arterial 90/60, saturación O2 99%, 132 LPM, 36.8 ºC.

Hallazgos ecográficos

Eje corto y eje largo ecocardoscopia con dilatación severa ventrículo izquierdo, anillo mitral y aurícula izquierda, acinesia global ventrículo izquierdo, ausencia derrame pericárdico.

Pruebas complementarias

ECG taquicardia sinusual, Onda P Pulmonar, elevación ST en cara inferior y V2 a V4. 
RX cardiomegalia y patrón de redistribución vascular.
Analítica urgencias, troponina al ingreso 21,9 PG/ML, PRO BNP 3511 PG/ML.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Sospecha de miocarditis aguda con dilatación y disfunción severa función miocárdica.
En hospital cardiología ingresa como miocarditis de alto riesgo con afectación severa función ventricular. 

Tratamiento y planes de actuación

Derivación a hospital en soporte medicalizado, diuréticos IV, oxigenoterapia y monitorización.

Evolución

Permanece en estudio, sospecha miocardiopatía congénita.

La ecocardioscopia es una herramienta que aporta información fundamental en casos de sospecha de miopericarditis u otras cardiopatías, para valoración de la severidad del cuadro y adecuar la actitud terapéutica.