XLII Congreso de la semFYC - Sevilla
del 30 de junio al 2 de junio de 2022
Comunicaciones: Casos clínicos
Debut de enfermedad inflamatoria intestinal como obstrucción intestinal (Póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria, servicios de urgencia
Motivos de consulta
DOLOR ABDOMINAL
Historia clínica
Enfoque individual
Antecedentes Personales:
- Alergias: No alergias medicamentosas conocidas.
- No IQª.
- Hábitos tóxicos: fumador de un paquete de cigarrillos al día. Ingesta esporádica de alcohol.
- Sd. ansioso-depresivo.
- Sd. vertiginoso.
- Tratamiento actual: omeprazol 20 grs, alprazolam, escitalopram.
No AF 1º grado de enfermedades digestivas relevantesAnamnesis:
Reconsulta por dolor abdominal intenso en flanco D con naúseas ayer y un vómito alimenticio hoy, refiere hábito inestinal estreñido. No fiebre ni otra
clínica asociada.
RX bipedestacion de abdomen: imágen de pseudo-oclusión intestinal y abundante material fecal en marco cólico D. No aire a nivel dista
EXPLORACIÓN FÍSICA
BEG, NC Y NH. BP. Eupneico. Afebril. COC. Neurológico sin focalidad.
Abdomen: Blando y depresible, globuloso, doloroso a la palpación profunda nde predominio en hemabdomen D. RHA conservados, no signos de
irritación peritoneal. No masas ni megalias, PPR bilateral negativaRX bipedestacion de abdomen: imágen de pseudo-oclusión intestinal y abundante material fecal en marco cólico D. No aire a nivel dista
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
DOLOR ABDOMEN.NEOMESTREÑIMIENTO.NEOM
SEUDO-OCLUSIÓN INTESTINAL
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Tratamiento y planes de actuación
Se deriva a HUVR para continuidad asistencialEvolución
La evolución ha sido favorable con resolución de cuadro suboclusivo de forma espontánea. La colonoscopia mostró hallazgos leves en ileon, que se interpretaron como lesiones por EII, que habrá que confirmar histológicamente, pues el cuadro es más sugestivo de proceso infeccioso con afectación ileocólica autolimitado. Se ha realizado serología de yersinia/anisakis y lamentablemente no se realizó estudio microbiológico de heces al ingreso. Se han mantenido los esteroides en pauta descendente al alta. PCR normal* Suboclusión intestinal autolimitada. En la colonoscopia existen lesiones inflamatorias leves con biopsias inespecíficas para EII. EnteroRM sin lesiones. El cuadro pudiera ser infeccioso, habrá que evolución
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Debut atipico de una Enfermedad Inflamatoria Intestinal con cuadro de pseudooclusion intestinal,
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Donoso Guisado, IsaacCS Hare Utrera. Utrera. Sevilla
Sánchez Sánchez, Alicia
CS Hare Utrera. Utrera. Sevilla
