Comunicaciones: Casos clínicos

Debut de un síndrome Capgras (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente varón de 43 años acude a Urgencias voluntariamente acompañado de familiares por presentar trastorno de conducta de varios días de evolución y contenido delirante del pensamiento. Lleva días sin dormir, triste, y hoy al llegar a la cocina de su casa ha confundido a su esposa "con una doble". Piensa que es grabado y espiado. Dificultad de control por atención primaria y familia. Agitación, y mala adherencia a Olanzapina 10mg vía oral.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: NAMC, depresión hace 10 años al morir su madre, varios episodios maniacos que precisaron ingreso. Ideas delirante megalomaníacas e ideación de control externo. Refiere que algo malo está a punto de suceder. A veces deja la medicación ya que no quiere ingerir productos químicos.

Exploración: Consciente, desorientado y colaborador. Aspecto cuidado.

Pruebas complementarias:Analítica, tóxicos en orina y TAC de cráneo normales.

Enfoque Familiar

Paciente casado, sin hijos en etapa 2 "luna de miel". Buena relación con su esposa, y buen apoyo familiar (padre y hermano) con buena colaboración.

 Perito agrónomo, actualmente en paro.

Desarrollo

Juicio clínico: sdr. capgras.

Diagnósticos diferenciales: trastorno bipolar o esquizoafectivo, psicosis cicloide.

Tratamiento

Paliperidona 100mgr intramuscular mensual.

Lorazepam 1mg, si precisa.

Evolución

El paciente ha evolucionado bien tras el último ingreso. Su esposa es muy meticulosa con la medicación, y al haber modificado el tratamiento a Paliperidona intramuscular mensual es más fácil asegurar la adherencia terapéutica. Él se encuentra mejor desde que no abandona tratamiento.

CONCLUSIONES

El seguimiento y el acercamiento a los pacientes psiquiátricos es a menudo muy complicado.

Desde atención primaria no teníamos buena accesibilidad al paciente ya que no venía a consulta. El tratamiento en pastillas a menudo era rechazado por paciente a escondidas de su esposa.

 Los pacientes de salud mental precisan toda nuestra atención y estricto control ya que es muy fácil enmascarar síntomas, estado real y mala adhesión terapéutica. Con el tratamiento óptimo podemos mejorar notablemente su calidad de vida.

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