Comunicaciones: Casos clínicos

Del cuello al colon (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; la mayor parte en Atención Primaria, pero también en Atención Especializada y Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolores musculares y óseos a nivel de la cintura escapular y cervical.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés.

Anamnesis: varón 77 años que acude a consulta en varias ocasiones por dolor en cintura escapular y región cervical de meses de evolución.  Se le citó para vista programa en donde refería pérdida de apetito y de peso sin cuantificar en los últimos meses.

Exploración: física general y por aparatos sin alteraciones salvo edemas con fóvea en ambas extremidades inferiores.

Pruebas complementarias: analítica con única alteración de marcadores tumorales. Rx de columna cervical con importantes cambios degenerativos.

Enfoque familiar

Familia nuclear con excelente apoyo emocional e interacción social positiva. 

Desarrollo

Tras valorar la clínica, se planteó en primer momento el  diagnóstico de cervicalgia de perfil musculoesquelético en relación a posturas o a alteraciones degenerativos de la edad. Tras la llegada de los análisis se planteó el diagnóstico diferencial entre un proceso tumoral de origen incierto.

Tratamiento

En primer lugar se planteó tratamiento sintomático analgésico según la escala de la OMS llegando al segundo escalón sin nada de mejoría. Se le citó entonces para una visita programada realizándole una anamnesis por aparatos completa y un estudio analítico en función de los hallazgos. Al encontrarse alteraciones de los marcadores tumorales  se le envío al Servicio de Digestivo para completar estudios hallándose un adenocarcinoma de colon estadio IV.

Evolución

El paciente, tras el diagnostico tumoral, continúo con revisiones por nuestra parte y por el Servicio de Oncología. A los 6 meses realizó metástasis a nivel pulmonar y hepático y se comenzó con tratamiento paliativo por nuestra parte hasta que el paciente falleció en casa.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de realizar visitas programadas con pacientes resistentes a tratamiento convencional para cuadros aparentemente leves para realizar una anamnesis por aparatos completa e intentar valorar mejor al paciente en su contexto global. Síntomas que el paciente no da importancia en las primeras consultas en las que acude al MAP pueden ser clave para el diagnóstico de una patología

Autores