Antecedentes personales: insuficiencia renal crónica IIIb, dislipemia, diabetes mellitus tipo 2, obesidad, artrosis de mano, hipoacusia, rinitis alérgica, hemibloqueo anterior izquierdo y bloqueo AV de 1.º grado.  

El ECG de control se revisa al día siguiente apreciándose una frecuencia cardíaca (FC) baja (45 lpm) y un ritmo poco valorable debido a una línea basal muy vibrada. Ante la sospecha de arritmia se localiza telefónicamente al paciente para acudir de urgencia y repetir el ECG. 

En el nuevo ECG se detecta un bloqueo auriculoventricular (BAV) de 3º grado no conocido. A la reanamnesis, el paciente refiere mareos ocasionales, sin dolor torácico ni otra clínica acompañante. 

A la exploración física se encuentra hemodinámicamente estable, pero con FC 40 lpm. Presenta buen estado general, normocoloreado y normoperfundido, con auscultación cardiopulmonar sin hallazgos patológicos. Abdomen blando y no doloroso, sin edemas ni signos de insuficiencia cardíaca. 

Se deriva al hospital vía SEM con diagnóstico de BAV completo. Ahí se realiza una radiografía de tórax con leve cardiomegalia y una analítica sin alteraciones agudas significativas. 

Este caso enfatiza el papel esencial de la Atención Primaria en el seguimiento longitudinal de pacientes crónicos. 

La revisión rápida y proactiva de un ECG rutinario permitió identificar una anomalía sugestiva de arritmia y motivó la recitación inmediata del paciente para completar la evaluación logrando detectar un bloqueo auriculoventricular completo, condición potencialmente grave e incluso mortal si no se identifica a tiempo.  

La capacidad de la Atención Primaria para interpretar cambios en el contexto individual de cada paciente, así como su accesibilidad y continuidad asistencial, son determinantes para prevenir complicaciones y garantizar la seguridad del paciente.