XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Del hipertiroidismo al pseudo déficit neurológico focal: evolución a 20 años de un hipotiroidismo fuera de seguimiento (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria, Urgencias hospitalarias, Neurología y Endocrinología.
Motivos de consulta
Mujer que acude en primera instancia a la consulta de su Médico de Familia por parestesias facio-braquio-crurales izquierdas y debilidad progresiva ipsilateral. Tras la valoración inicial, el médico de familia activa el Código Ictus y la deriva de forma urgente al hospital.
Historia clínica
Enfoque individual
Antecedentes: Graves-Basedow (2012) tratado con antitiroideos y radioyodo, derivando en hipotiroidismo post-ablativo (2013) en tratamiento con levotiroxina. Abandono del seguimiento en la sanidad pública durante diez años, realizando controles esporádicos en la privada.
Anamnesis: Cuadro sensitivo-motor focal izquierdo de curso fluctuante. Tres años después presenta reaparición de la clínica neurológica asociada a descompensación endocrina.
Anamnesis: Cuadro sensitivo-motor focal izquierdo de curso fluctuante. Tres años después presenta reaparición de la clínica neurológica asociada a descompensación endocrina.
Pruebas complementarias: TC multimodal y RM cerebral descartaron isquemia, hemorragia o lesión estructural
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Síndrome sensitivo-motor izquierdo funcional (pseudodéficit neurológico), hipotiroidismo post-ablativo severamente descompensado por falta de adherencia y déficits nutricionales. Se descartó ictus agudo, enfermedad desmielinizante y se plantea sospecha de miopatía tiroidea.
Tratamiento y planes de actuación
Escalado de levotiroxina de 150 µg/día a 300 µg/día tras valoración conjunta con Endocrinología, logrando eutiroidismo. Suplementación con ácido fólico, vitamina D y hierro. Reincorporación a Atención Primaria para seguimiento longitudinal estricto.
Evolución
Se demostró una clara relación temporal entre los niveles de TSH y la sintomatología, la elevación de TSH desencadenaba el pseudodéficit, mientras que su normalización tras el ajuste de levotiroxina resolvió por completo la clínica.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Longitudinalidad: Muestra los riesgos de interrumpir el seguimiento en patologías crónicas supuestamente controladas.
Rol del Médico de Familia: Esencial para vigilar la adherencia, detectar abandonos, ajustar dosis y coordinar la atención multidisciplinar.
Eficiencia:
La fragmentación asistencial y la falta de seguimiento público coordinado generaron el empleo ineficiente de recursos de alta complejidad (Código Ictus, neuroimagen e ingreso hospitalario) evitables desde el centro de salud. El control periódico en Primaria previene descompensaciones metabólicas y evita exploraciones innecesarias o alertas urgentes.Rol del Médico de Familia: Esencial para vigilar la adherencia, detectar abandonos, ajustar dosis y coordinar la atención multidisciplinar.
Eficiencia:
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Aguirre Carrasquel, Jaimarith CarinaCS La Unión. La Unión, Murcia
Soriano Lazo, Vilma Estela
CS La Unión. La Unión, Murcia
López Santiago, Asensio
CS La Unión. Murcia
