Comunicaciones: Casos clínicos

Del síntoma a la enfermedad (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor  abdominal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de  48 años  con  antecedentes de hipotiroidismo primario  autoinmune .Portadora de  DIU 

En los  últimos   tres  años ha  acudido a  nuestra  consulta  en  varias  ocasiones  por episodios de  dolor  abdominal  que ya  han  sido  estudiados . La analítica, los marcadores tumorales,  la ecografía abdominal y el  transito gastrointestinal no han  encontrado  ningún  hallazgo  significativo. También  ha  sido  valorada periódicamente   en Ginecología con controles con ecográficos normales.

 Acude   de  nuevo  a  nuestra  consulta  por aumento  de la  intensidad  del dolor , que en  esta  ocasión   se acompaña de nauseas, vómitos y febrícula y   no  responde  a  la  analgesia  habitual

En la  exploración,  el abdomen es  doloroso a la palpación en  flanco derecho sin descubrir  ningún otro hallazgo  significativo.

Solicitamos  pruebas  complementarias  siendo la  Radiografía  de  abdomen y  la analítica  normales.

En  una  nueva  ecografía  abdominal se descubre  una  masa de 9cm, retroperitoneal, próxima al  riñón derecho,  que colapsa parcialmente la vena cava

Enfoque familiar

Vive  con  su  marido  y  tres  hijos , ama  de casa

Desarrollo

Tras los  hallazgos  encontrados  en la ecografía  se  ingresa para  estudio y tratamiento .

Se realiza PPAF de la  masa  abdominal  obteniendo el diagnóstico de Leiomiosarcoma

Tratamiento

Se  realiza tratamiento quirúrgico y  se  propone Radioterapia posterior.

Tras  el  alta  hospitalaria es preciso  hacer  seguimiento  en  nuestra  consulta  y dar apoyo emocional  

Evolución

Actualmente nuestra paciente se encuentra pendiente de iniciar  radioterapia

CONCLUSIONES

Los  leiomiosarcomas   son  tumores    malignos  con  tendencia  a  estar  encapsulados ,  son  de  crecimiento  lento  y  metástasis  tardia  y quizá  por  eso  tardó  tanto  en diagnosticarse en nuestra  paciente. 

De las distintas consultas por dolor abdominal  más de  un  90 % no requieren ni ingreso ni cirugía. 

En  todo  cuadro  de  dolor  abdominal  es muy importante hacer un correcto diagnostico diferencial  que  nos  permita  discernir  si el proceso precisa de una valoración medica o quirúrgica urgente, o si el paciente puede ser estudiado por la vía ambulatoria.

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