Comunicaciones: Casos clínicos

Del trastorno ansioso depresivo a la demencia por cuerpos de Lewy (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de urgencias, Atención Primaria, psiquiatría, neurología

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 67 años que consulta por síntomas ansiosos depresivos

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes familiares:

Madre enfermedad de alzheimer

Hermana depresión con sintomas psicoticos

Mayor de 7 hermanos

Antecedentes personales:

Diabetes mellitus tipo II en tratamiento con Antidiabeticos orales

Anamnesis

Paciente que acude a Urgencias sintomas ansioso-depresivos skiendo valorada por Servicio de Psiquiatría

Exploracion física normal

Pruebas complementarias:

Hemograma, coagulación, bioquimica con perfil tiroideo, vitamina B12, serologia viral normal

DATASCAN: estudio que no muestra hallazgos patológicos ni degenerativos de vía nigroestrial

RNM craneal: leucoaraiosis moderada.Discreta atrofia cortico-subcortical

Desarrollo

Enfermedad por cuerpos de lewy

Tratamiento

Se utilizaron multiples tratamientos sin respuesta alguna

Evolución

La paciente tras valoración por psiquiatría por sintomatología ansiosa depresiva comienza a presentar una evolución tórpida con empeoramiento progresivo apareciendo trastornos conductuales con conconductas regresivas asi como ansiedad somatizada con disfagia y molestias gástricas, siendo estas estudiadas por su médico de Atención Primaria e incluso habiendose ingresado en medicina interna para su estudio.

Desde Atención primaria se remite a la paciente a Neurología por clinica compatible con parkinsonismo que se relaciona con tratamiento con risperidona

En un periodo de 7 meses la paciente se niega a ingerir alimentos junto con abandono del autocuidado y actividades, se muestra pueril y dependiente por lo que ante el deterioro progresivo con presencia de muchas fluctuaciones se decide ingreso en Servicio de Psiquiatría donde se contacta nuevamente con Servicio de Neurología para nuevo estudio dado que tanto la clínica abigarrada y la evolución de la paciente no se correlacionaba cuadro ansioso-depresivo ni psiquiatrico. Finalmente se diagnostica de demencia por cuerpos de lewy presentando una evolución muy torpida y falleciendo al cabo de año y medio

CONCLUSIONES

El médico de Atención Primaria debe servir de intermediario entre los distintos Servicios y ser apoyo para los mismos.

No debemos infravalorar a los pacientes con clínica ansioso-depresiva con evoluciónes tórpidas, estas deben hacernos sospechar que hay otra patología de base que puede estar jugando su papel.

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