Comunicaciones: Casos clínicos

Delirio de suplantación (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente varón de 48 años que acude a Urgencias voluntariamente acompañado de familiares por presentar trastorno de conducta de varios días de evolución y contenido delirante del pensamiento.

Lleva días sin dormir , triste, y hoy al llegar a la cocina de su casa ha confundido a su esposa "con una doble".

Piensa que está siendo grabado y espiado. Dificultad de control por atención primaria y familiares. Agitación, y mala adherencia a Olanzapina 10mg vía oral.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: NAMC, depresión hace 10 años al morir su madre, varios episodios maniacos que precisaron ingreso.

Ideas delirante megalomaníacas e ideación de control externo. Refiere que algo malo está a punto de suceder. A veces deja la medicación ya que no quiere ingerir sustancias químicas, sólo hierbas, infusiones y productos naturales.

Pruebas complementarias:Analítica, tóxicos en orina y TAC de cráneo normales.

te, desorientado y colaborador. Aspecto cuidado.

Exploración: Consciente, desorientado y colaborador. Aspecto cuidado.

Enfoque familiar

Paciente casado, sin hijos en etapa 2 "luna de miel".bBuena relación con su esposa, y buen apoyo familiar (padre y hermano) con buena colaboración.

Perito agrónomo, actualmente en paro.

Desarrollo

Juicio clínico: SDR. CAPGRAS.

Diagnósticos diferenciales: trastorno bipolar o esquizoafectivo, psicosis cicloide.

Tratamiento

PALIPERIDONA 100MGR intramuscular mensual.

LORAZEPAM 1MG, si precisa.

Evolución

El paciente ha evolucionado bien tras el último ingreso. Su esposa es muy meticulosa con la medicación, y al haber modificado el tratamiento a Paliperidona intramuscular mensual es más fácil asegurar la adherencia terapéutica. Él se encuentra mejor desde que no abandona tratamiento.

CONCLUSIONES

El seguimiento y el acercamiento a los pacientes psiquiátricos es a menudo muy complicado.

Desde atención primaria no teníamos buena accesibilidad al paciente ya que no venía a consulta. El tratamiento en pastillas a menudo era rechazado por paciente a escondidas de su esposa.

Los pacientes de salud mental precisan toda nuestra atención y estricto control ya que es muy fácil enmascarar síntomas, estado real y mala adhesión terapéutica. Con el tratamiento óptimo podemos mejorar notablemente su calidad de vida.

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