Mujer de 60 años, acude su hija por notar pérdidas de memoria, insomnio y alteración del comportamiento, de reciente aparición. “Está más rara de lo habitual”.

Enfoque individual

Sindrome ansioso-depresivo. Sd tóxico, Hipotiroidismo, Fibromialgia, Hernia discal L4-5 bilateral y radiculopatía crónica en MMII. SAHS severo con uso de CPAP. Parasomnias.

La paciente muestra preocupación por la situación actual, por la salud de sus hijos y presenta fobia a los test para la COVID porque "le meten cosas por el palito". La familiar, refiere que ha aumentado el uso e interés en redes sociales desde el inicio de la pandemia, estudiando numerosas páginas, contactando con asociaciones y médicos negacionistas y acudiendo a manifestaciones. Además, cree que con las vacunas se administra un tóxico.

Por este motivo, es derivada desde atención primaria a servicio de urgencias.

A la exploración ,colaboradora, discurso fluido. Presenta labilidad, intenso miedo, insomnio e hiporexia con pérdida de memoria reciente .Idea delirante sobre la situación actual. Pensamiento estructurado y convencimiento de que altas esferas dominan el mundo, y de la no existencia de la COVID, así como que se trata de un invento para una reducción de población. Consciente de que su discurso impresiona delirante. “Quiero curarme de esta preocupación y obsesión que me hace perder la memoria y tener terror porque yo sé lo que está pasando”.

Enfoque familiar y comunitario

Medio rural. Núcleo familiar complejo por alteraciones del comportamiento a nivel familiar sin diagnostico concreto

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Al ser un episodio agudo se le realiza TAC y RMN .Diagnóstico diferencial: Patologia psiquiátrica; Lesiones ocupante de espacio (tumoral, pseudotumoral o infecciosa).

Se objetiva lesión ocupante de espacio catalogado como glioblastoma multiforme de mal pronóstico

Evolución

Seguimiento por el equipo de su centro de salud en coordinación con unidad de cuidados paliativo, debido al mal pronóstico de la patología

Importancia de una buena historia clínica para enfocar las decisiones a tomar.
Realizar un abordaje integral de la población.
Necesidad de la cooperación entre varias unidades asistenciales.